Dobrý den, prosím o konzultaci nálezů mé pacientky v příloze, jaký bych měla zvolit další postup.... zdali jsou změny parainfekční či může jít o hematologický problém. Žena, věk 49 let. Od 15.3.24 únava, febrilie až 39C, pocení, myalgie, artralgie, bolest v krku. U nás 19.3.24 bez výrazného nálezu, CRP méně než 5, negativní antigenní testy na chřipku A+B, covid. KO: připojen, leukopenie, neutropenie...mírná trombopenie, v mikroskopickém diff. zachycen i erytroblast. 21.3.24 kontrolní KO + podrobnější labo odběry - WBC vzestup na 4, v diff. metamyelocyty, v normě biochemie, doplněny sérologie respiračních viroz. 26.3.24 kontrolní KO - pokles Hb ze 130 na 114, diff. přiložen. Pacientka zlepšena, ještě únava, doplněno UZ břicha - nález nemám u sebe, dle pacientky v normě. Děkuji velice za Váš čas.
Přílohy:
Reakce: 3
Dobrý den, klinický průběh a labor. nálezy svědčí spíše pro zánětlivou, nejspíše virovou etiologii, ale mám za to, že bude vhodné provést USG břicha, tak jak je v plánu, a RTG plic a sledovat další vývoj i laboratorně, vč. zásob Fe a folátu.
Dobrý den, děkujeme za dotaz, zcela souhlasím s kolegy. Etiologie lehké pancytopenie postinfekční po virové infekci se nyní nabízí nejvíce. Základní vyšetření vč. RTG S+P a UZ břicha je určitě namístě, dále se uvidí dle vývoje KO - doporučila bych kontrolu cca za 2 týdny vč. nátěru periferní krve. S pozdravem Eva Konířová
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Jsem velmi spokojená, hlavně, že jsem se velmi rychle dostala k názoru specialisty v daném oboru a ujistila se o dalším správném postupu. Děkuji velice.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Leukopenie
Vážené kolegium, prosím o Váš názor na záchyt leukopenie u 50letého dosud zdravého muže bez obtíží, nekuřáka, u kterého jsme 2x zachytili nižší počet leukocytů. Přikládám odběry z 18.6.2025 Biochemie Bilirubin celkový: 15,1 µmol/L; AST: 0,57 µkat/L;...
3.linie T-LGL
Dobrý den, ráda bych požádala o konzultaci ohledně dalšího terapeutického postupu u pacienta s T-LGL leukémií. Jedná se o 38letého muže, bez závažnějších komorbidit, fyzicky aktivního, který byl diagnostikován s leukémií z velkých granulárních T-lymf...
Agranulocytoza, monocytoza
Dobry den vazene kolegium, rada by som sa Vas spytala na nazor na leukopeniu s ťažkou neutropeniou, monocytozou doposial neobjasnenú (cela anamneza a zrealizovane komplexne presetrenie v prilohe), ako by ste postupovali Vy? Co by som este mala urobit...
Myslím, že další laboratorní kontrolu by bylo vhodné provést s větším odstupem (2-4 týdny). Vývoj změn v krevním obraze může reprezentovat reakci na infekci a následnou regeneraci. Anémii bych interpretoval také jako možnou odezvu na stav hydratace a opakované odběry krve. Jinak mám dojem, že mikroskopické diferenciální rozpočty byly provedeny automatickým počítačem krvinek, doporučil bych odečtení "po staru" laborantkou.