Dobrý den, prosím o konzultaci nálezů mé pacientky v příloze, jaký bych měla zvolit další postup.... zdali jsou změny parainfekční či může jít o hematologický problém. Žena, věk 49 let. Od 15.3.24 únava, febrilie až 39C, pocení, myalgie, artralgie, bolest v krku. U nás 19.3.24 bez výrazného nálezu, CRP méně než 5, negativní antigenní testy na chřipku A+B, covid. KO: připojen, leukopenie, neutropenie...mírná trombopenie, v mikroskopickém diff. zachycen i erytroblast. 21.3.24 kontrolní KO + podrobnější labo odběry - WBC vzestup na 4, v diff. metamyelocyty, v normě biochemie, doplněny sérologie respiračních viroz. 26.3.24 kontrolní KO - pokles Hb ze 130 na 114, diff. přiložen. Pacientka zlepšena, ještě únava, doplněno UZ břicha - nález nemám u sebe, dle pacientky v normě. Děkuji velice za Váš čas.
Přílohy:
Reakce kolegia: 4
Dobrý den, klinický průběh a labor. nálezy svědčí spíše pro zánětlivou, nejspíše virovou etiologii, ale mám za to, že bude vhodné provést USG břicha, tak jak je v plánu, a RTG plic a sledovat další vývoj i laboratorně, vč. zásob Fe a folátu.
Dobrý den, děkujeme za dotaz, zcela souhlasím s kolegy. Etiologie lehké pancytopenie postinfekční po virové infekci se nyní nabízí nejvíce. Základní vyšetření vč. RTG S+P a UZ břicha je určitě namístě, dále se uvidí dle vývoje KO - doporučila bych kontrolu cca za 2 týdny vč. nátěru periferní krve. S pozdravem Eva Konířová
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Jsem velmi spokojená, hlavně, že jsem se velmi rychle dostala k názoru specialisty v daném oboru a ujistila se o dalším správném postupu. Děkuji velice.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Neutropenie
Dobrý den, prosím o konzultaci - pacientka sportovkyně 24let, s nachlazením se subfebriliemi s diskrétním exantémem na předloktích, nachlazení vč. subfebrilií odezněly, exantém trvá, v lab v KO leukocytopenie s neutropenií: Leukocyty 3,2 10^9/l Neutr...
Anémie u 16letého chlapce
Dobrý den, chtěl bych požádat Váš názor ohledně anémie 16letého chlapce. Prováděl jsem u něho odběr KO+diff a ŠŽ pro bradykardii 11/2023. Během tohoto odběru jsem zjistil nízkou hodnotu Hb (126) a mikrocyty (81,8). Doplnil jsem tedy odběr na metaboli...
SOS dotaz : 23letý pac. v hemolyt. krizi při deficitu P-5 nukleotidázy
23letý pacient s kongenit. hemolytickou anémií při deficitu pyrimidin 5-nukleotidázy přijat na Interní odd. 8.2.2024 pod obrazem hemolytické krize při infektu nejasného zdroje, vstupně náznak dysurických obtíží. PCR influenza A,B,RSV a Covid negativn...
Myslím, že další laboratorní kontrolu by bylo vhodné provést s větším odstupem (2-4 týdny). Vývoj změn v krevním obraze může reprezentovat reakci na infekci a následnou regeneraci. Anémii bych interpretoval také jako možnou odezvu na stav hydratace a opakované odběry krve. Jinak mám dojem, že mikroskopické diferenciální rozpočty byly provedeny automatickým počítačem krvinek, doporučil bych odečtení "po staru" laborantkou.