Dobrý den, do ordinace často přicházejí pacienti, kteří udávají zvýšenou tvorbou modřin. Mají obavy z poruchy krevní srážlivosti. Pokud pacient neužívá antikoagulační léčbu, jaká základní laboratorní vyšetření je vhodné provést, abychom mohli s dostatečnou jistotou vyloučit závažnější koagulopatii? Kdy odeslat za hematologem? Děkuji, hezký den.
Reakce: 3
Pacienti se spontánní tvorbou podlitin jsou k nám do ambulance referováni. Vyšetřujeme všechno možné (trombocyty a jejich agregaci, koagulační faktory) doporučujeme Ascorutin... Je potřeba také myslet na možnost nežádoucího účinku léků.
Krvácení může mít jako základní příčinu snížený počet destiček (udělat krevní obraz), další příčinou může být porucha v plasmatickém systému koagulace (nutno provést koagulační vyšetření - viz příspěvek MUDr.Konířové) a je také třeba myslet na možnou poruchu cévní stěny, pokud není jasná příčina z vyšetření ve spádové laboratoři, je třeba kontaktovat hematologa v regionálním cnteru k podrobnějšímu vyšetření.
Další případy
Leukocytoza
Dobrý den, mám takovou zajímavou pacientku - 41let, přichází pro únavu, nadváhu, padání vlasů, bolesti hlavy, ztrátu menses, gynekologem odeslána k nám. Při vyšetření zjištěn pouze vyšší tlak a vyšší CRP 44,2, Leu 12,6 s norm. differenciálem (ZBV, TS...
Opakovaná neutropenie
Pacient r.96, v OA: hyperaktivní močový měchýř, astma bronchiale, FA: 0, AA: 0, nekuřák. Od roku 2023 v KO opakovaně mírná neutropenie (NF-abs 1,7-1,8), lymfopenie (3,7-3,9x 10 na 9), jinak odběry v normě. V roce 2024 st.p. Covidu a pneumonii, jinak...
Vysoká hladina ferritinu
Prosím o konzultaci a doporučení dalšího postupu - muž 72 let, začátkem 2/2026 přichází pro infekt HCD (kašel, rýma, únava). Negativní CRP i obj. nález. Symptomatická ter. Po přechodném zlepšení návrat potíží koncem února - kašel, únava, vyčerpání, C...
Dobrý den, pokud má pacient "pouze" zvýšenou tendenci k tvorbě hematomů, bez jiných projevů hemoragické diatézy (epistaxe, u žen menoragie apod.) a není suspektní anamnéza (závažné / protrahované krvácení po operacích, u žen krvácivé komplikace v souvislosti s porodem,...), pak bych vyšetřila KO+dif a širší panel koagulace tj. INR, APTT, TT, fibrinogen, ATIII a D dimery. Důležité je také myslet na možnou vaskulopatii např. v terénu autoimunit, senilní,... V případě suspekce z anamnézy či patologie v základních odběrech podrobnější vyšetření cestou hematologa.