Pacientka *1962, zdravotní sestra, poměrně vyčerpaná, denní+noční služby, často souběžně (2 zaměstnavatelé), poslední dobou udává stav cca 5x denně trvající stav úplného zpocení těla, jako když poleje, váhu si drží, je úplně bez energie. Somatický nález v normě, bpn, pouze defekt palce PDK řešený na chirurgii v příloze výsledky lab.. vč. ELFO. Mohlo by se jednat o hematologické onemocnění? Dg rozpaky. Děkuji velmi!
Přílohy:
Reakce: 3
Dobrý den, poskytnutá data nepotvrzují, ale na druhou stranu nevylučují hematologické onemocnění. Je nutné diagnosticky pokračovat dále, například provedením zobrazovacího vyšetření (UZ břicha a RTG hrudníku, ale lépe CT trupu), ale současně vyšetřovat i dalšími směry, diferenciální diagnostika těchto obtíží je velmi široká.
s pozdravem,
David Belada
Dobrý den, je nutné vyloučit především nehematologické příčiny mírné absolutní neutrofilie, jak už psali kolegové.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
O této nabídce jsem se dozvěděla na jednom kongresu a jsem dost nadšená. Bohužel leckde jsou dlouhé čekací lhůty a rada velmi urychlí další pohled na pacienta. Velmi velmi děkuji!
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Leukocytoza
Dobrý den, prosím o konzultaci. Pacient muž, 64 ročník náhodně zjištěna mírná leukocytoza 12,51, strojový dif. - neutrofily abs. 7,98 , eosinof. abs. 5,52, ostatní norma - pac. udával, že je možná po lehkém nachlazení. Provedena kontrola s odstupem v...
Mo. Hodgkin intermed stadium 52 let výběr alternativy
Prosím o Váš názor. Pacientka 52letá bez komorbidit krom deprese vzdělaná, 2024 Mo Hodgkin, nodulární skleroza KS II B (LNJ, PNJ, mediastinum 5cm) pocení, FW 95/hod - 13.6.24 PET CT Symetricky vyšší metabolická aktivita obou patrových tonsil - nespec...
AIHA u nemocného s T-LGL
Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o konzultaci ohledně dalšího postupu v léčbě mého pacienta s autoimunitní hemolytickou anémií (AIHA) a leukémií z velkých granulárních T-lymfocytů. Představuji Vám stručný souhrn jeho stavu a léčebné historie. Z...
Děkuji za dotaz,
- pokud zní "mohlo by se jednat?", odpověď nikdy nebude "na 100% ne"
- je však nutné se zaměřit na "běžnější" příčiny
- skutečně vyčerpání - je jí 62 let a velmi náročná práce, pravděpodobně i složitější rodinná situace, když potřebuje 2 zaměstnání
- prodělala virozu? post covid syndrom? hormonální příčiny? další příznaky - subfebrilie? atd atd
- z dodaných vyšetření nic na první pohled nebudí naléhavější podezření na hematologickou chorobu
- kontrola a ev v následné fázi podrobnější vyšetření
- doporučení odpočinku
dr. m. trněný