Pacientka *1962, zdravotní sestra, poměrně vyčerpaná, denní+noční služby, často souběžně (2 zaměstnavatelé), poslední dobou udává stav cca 5x denně trvající stav úplného zpocení těla, jako když poleje, váhu si drží, je úplně bez energie. Somatický nález v normě, bpn, pouze defekt palce PDK řešený na chirurgii v příloze výsledky lab.. vč. ELFO. Mohlo by se jednat o hematologické onemocnění? Dg rozpaky. Děkuji velmi!
Přílohy:
Reakce: 3
Dobrý den, poskytnutá data nepotvrzují, ale na druhou stranu nevylučují hematologické onemocnění. Je nutné diagnosticky pokračovat dále, například provedením zobrazovacího vyšetření (UZ břicha a RTG hrudníku, ale lépe CT trupu), ale současně vyšetřovat i dalšími směry, diferenciální diagnostika těchto obtíží je velmi široká.
s pozdravem,
David Belada

Dobrý den, je nutné vyloučit především nehematologické příčiny mírné absolutní neutrofilie, jak už psali kolegové.

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
O této nabídce jsem se dozvěděla na jednom kongresu a jsem dost nadšená. Bohužel leckde jsou dlouhé čekací lhůty a rada velmi urychlí další pohled na pacienta. Velmi velmi děkuji!
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Lymfocytosa, zmnožení LGL
Žena 59 let, léčba hypercholesterolemie a osteopenie Rosuvastatin + Calcium + D vitamin 25.11. prodělala virosu, po odeznění s odstupem 3 týdnů běžná laboratoř kontrola léčby cholesterolu + nabrán krevní obraz kde reaktivní LGL lymfocyty, zhodnoceno...
Velkobuněčný folikulární lymfom
Dobrý den, ráda bych se poradila ohledně nejvhodnějšího postupu u našeho pacienta. Pacient 48let - muž od léta se zvětšující rezistence v třísle, sono 9/2024 patologická LU v třísle CT 10/2024 LU v třísle 42x25mm extirpace LU 10-11/2024 - histologick...
Vlasatobuněčná leukémie
Dobrý den, chtěl bych se poradit stran léčby 69letého pacienta s prokázaným relapsem vlasatobuněčné leukémie (mutace BRAF pozitivní), pacient v dobré kondici, ECOG 0. Jako poslední linie byla podáváno v roce 2019 resp. 2022 kladribin + rituximab. Můj...
Děkuji za dotaz,
- pokud zní "mohlo by se jednat?", odpověď nikdy nebude "na 100% ne"
- je však nutné se zaměřit na "běžnější" příčiny
- skutečně vyčerpání - je jí 62 let a velmi náročná práce, pravděpodobně i složitější rodinná situace, když potřebuje 2 zaměstnání
- prodělala virozu? post covid syndrom? hormonální příčiny? další příznaky - subfebrilie? atd atd
- z dodaných vyšetření nic na první pohled nebudí naléhavější podezření na hematologickou chorobu
- kontrola a ev v následné fázi podrobnější vyšetření
- doporučení odpočinku
dr. m. trněný