Pacientka *1962, zdravotní sestra, poměrně vyčerpaná, denní+noční služby, často souběžně (2 zaměstnavatelé), poslední dobou udává stav cca 5x denně trvající stav úplného zpocení těla, jako když poleje, váhu si drží, je úplně bez energie. Somatický nález v normě, bpn, pouze defekt palce PDK řešený na chirurgii v příloze výsledky lab.. vč. ELFO. Mohlo by se jednat o hematologické onemocnění? Dg rozpaky. Děkuji velmi!
Přílohy:
Reakce kolegia: 4
Dobrý den, poskytnutá data nepotvrzují, ale na druhou stranu nevylučují hematologické onemocnění. Je nutné diagnosticky pokračovat dále, například provedením zobrazovacího vyšetření (UZ břicha a RTG hrudníku, ale lépe CT trupu), ale současně vyšetřovat i dalšími směry, diferenciální diagnostika těchto obtíží je velmi široká.
s pozdravem,
David Belada
Dobrý den, je nutné vyloučit především nehematologické příčiny mírné absolutní neutrofilie, jak už psali kolegové.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
O této nabídce jsem se dozvěděla na jednom kongresu a jsem dost nadšená. Bohužel leckde jsou dlouhé čekací lhůty a rada velmi urychlí další pohled na pacienta. Velmi velmi děkuji!
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Mantle cell lymfom - relaps
Dobrý den, rád bych se poradil, jak postupovat u pacienta s pozdním relapsem MCL. 55letý nemocný, bez komorbidit, léčený v roce 2011 pro MCL, st.IVA, MIPI 5,9 (střední riziko), Nordickým protokolem + následně rituximab maintenance, dosaženo 12/2011 C...
DLBCL relapse
Dobrý den, máme pacienta, muž, nar. 1972, DLBCL diagnoza 2011 - po 6x R-CHOP + 2xR kompletní remise, 1. relaps leden 2024, bulky postižení nad i pod bránicí, KS IIIB, sekundární aaIPI - středně vysoké riziko (KS, LDH) ECOG 0, indikován k salvage R-ES...
m.Waldenstrom (W+W) a radonové koupele v lázních
Dobrý den, vážené kolegium, mám v péči pacienta (muž 1954) s m. Waldenstrom dosud bez terapie. Pacienta sleduji od r. 2021, laboratorní hodnoty má dlouhodobě stabilní, bez vývoje. Má hraniční Hb (134-140) - jinak KO v normě, paraprotein IgM kappa o s...
Děkuji za dotaz,
- pokud zní "mohlo by se jednat?", odpověď nikdy nebude "na 100% ne"
- je však nutné se zaměřit na "běžnější" příčiny
- skutečně vyčerpání - je jí 62 let a velmi náročná práce, pravděpodobně i složitější rodinná situace, když potřebuje 2 zaměstnání
- prodělala virozu? post covid syndrom? hormonální příčiny? další příznaky - subfebrilie? atd atd
- z dodaných vyšetření nic na první pohled nebudí naléhavější podezření na hematologickou chorobu
- kontrola a ev v následné fázi podrobnější vyšetření
- doporučení odpočinku
dr. m. trněný