Migrující tromboflebitis nejasné etio.

Dobrý den, prosím o konzultaci a doporučení dalšího postupu. Muž 64 let - dosud sledován s roztroušenou sklerózou, studijní léčba (ofatumumab), bez progrese. Jinak se s ničím neléčí. 2/2025 diag. povrchová tromboflebitida na P předloktí a P noze (zároveň), přechodně LMWH. V rámci vyloučení paraneo proveden RTG S+P (bpn) a UZ břicha, kde popisována zvětšená slezina 146x62mm, nejasné změny stěny žlučníku. Doplněno CT, kde slezina popsána jako nezvětšená a celkově bpn. Vyšetření na hematologii 8/2025 bez průkazu trombofilního stavu, není nositelem Leidenské ani protrombinové mutace, bez defektu inhibitoru krevního srážení, homocystein, LA, antikardiolipinové protilátky v normě. V KO+diff. bez nálezu, trombo hraničně nižší 143. Doporučeno při recidivě vyšetření cévním lékařem a prevence LMWH na delší cesty. Začátkem 1/2026 recidiva tromboflebitis na LDK, řešeno v nemocniční amb. LMWH. Začátkem února opět bolesti bérců, vyšetřen v nemocnici, asi bez Doplera (zprávu nemám), provedeno RTG S+P a UZ břicha, kde opět splenomegalie 195x80mm. U mě posléze pro trvající otok, zarudnutí LDK a večerní febrilie do 38,0 zaléčen jako susp. erysipel. Pro přetrvávající bolest nohou vyšetřen před týdnem na cévní amb., kde dle UZ trombotizace VSM bilat., vpravo ekvivalent HŽT. Nasazen Eliquis na 3M. Večerní febrilie trvají, byť nyní pokles do 37,5. Jiné potíže pac. nemá. Lymfadenopatie není. RES: Recid. tromboflebitidy nejasné etio, večerní febrilie, zvětšená slezina (2x na UZ, CT negativní...)

Dotaz: kam pacienta dále směřovat? Susp. paraneo projevy? Hematoonkologická diag.? Předem velmi děkuji za odpověď.