Dobrý deň, rada by som sa spýtala - aký ma byť správny spôsob ukončenia liečby Lenalidomidom u pacientky
78 ročná s ICHS na antikoagulačnej liečbe NOAKOM, od 4/2021 potvrdený MDS-5q- (sólo delécia 5q v KD 80%, v PK 20%), po schválení liečby poisťovňou, zahájená liečba Lenalidomidom - zakrátko sa pacientka stáva transfúzne nezávislá, upravujú sa parametre KO. Liečbu toleruje dobre. Kedže pacientka nie je veľmi naklonená ku invazívným vyšetreniam - kontrolnej punkcii KD, vyšetrená genetika z PK - kde vymizla delécia 5q. Pacientka doteraz vybrala 15. cyklov Lenalidomidu aj to v redukovaných dávkach 10mg obdeň. Doporučenia o ukončení sú v literatúre rôzne (brať do progresie, ukončiť po 6 cykle ...)
Ako by to prosím mal byť správne? Môžem pacientke ukončiť liečbu - aj bez kontrolnej punkcie KD Pacientka má aktuálne úplne normálne parametre KO.
Krevný obraz: KO_WBC: 6,28, KO_RBC: 4,14, KO_HGB: 134,00, KO_HTC: 0,40, KO_PLT: 196,00, KO_MCH: 32,30, KO_MCHC: 334,00, KO_MCV: 96,40, KO_NEUab: 2,63, KO_LYMab: 3,09, KO_MONOa: 0,43, KO_EOZab: 0,11, KO_BASOa: 0,02, KO-NEU%: 41,9, KO-LYM%: 49,3, KO-MONO%: 6,8, KO-EOZ%: 1,7, KO-BASO%: 0,3, RDW: 13,60, MPV: 10,00, %RET: 1,40, RHE: 32,10, ApRET: 57,80, IPF: 3,80
Srdečná vďaka za odpoveď
Reakce: 2
Také souhlasím s prof. Čermákem, že pokud trvá efekt léčby, je vhodné v ní pokračovat. I když pacientka nesouhlasí se sternální punkcí, je vhodné ověřit, zda-li z té periferní krve, kde vymizela 5q- byla testována i přítomnost/nepřítomnost TP53 mutace. V případě ověřené absence TP53 mut. vhodné pokračovat v lenalidomidu.
Další případy
Redukce Vidázy při terapii MDS-EB2
Dobrý den, mám dotaz týkající se terapie Vidázou s.c. Stalo se někdy, že byste hned od prvního cyklu redukovali dávku Vidázy pro snížení myelosuprese např. proto, že vstupní hodnoty trombocytů nebo neutrofilů byli nízké již před začátkem terapie? Děk...
Pravidla pro užití G-CSF u MDS-EB1 a 2 při terapii Vidázou
Dobrý den, dovolte prosím, abych navázala na otázku týkající se použití G-CSF u MDS EB1 a 2 při terapii azacitidinem. Existují tedy prosím nějaká doporučení, kdy CSF při terapii použít? Jestli lze použít, když se neutropenie objeví už v průběhu podáv...
Leukopenie u černošské rasy
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, měla jsem na registraci mladého pána černošské rasy, původem z Nigerie, bez OA, FA i AA neguje. nekuřák. RA nevýzn. V laboratoři leukopenie 2,8 a abs neutropenií 0,83, ostatní nález v normě. Dohledala jsem v literatu...
Ukončení léčby lenalidomidem není doporučováno, pokud trvá efekt léčby a pokud nedochází k progresi choroby - vhodná pravidelná kontrola kostní dřeně s cytogenetikou a molek.genetikou /zejména pokud je přítomna bialelická mutace p53, je nutno sledovat růst nálože mutované alely/, v případě selhávání efektu bez známek progrese je možno zkusit kombinaci s EPO, event.s kortikoidy, v případě progrese je vzhledem k věku nemocné namístě podávání azacytidinu, mladší nemocní jsou indikováni k transplantaci.