Pacient odeslán z transfuzní stanice, kde vyšetřen před odběrem jako dobrovolný dárce krve, pro leukocytosu. V odběrech byla leukocytosa, 16 tis., v diferenciálním rozpočtu neutrofilie 12,02. U nás proveden kontrolní odběr s odstupem jednoho týdne, zde již pokles leukocytů na 10,8 tis. (tedy téměř norma), diferenciální rozpočet v normě, CRP a FW v normě, širší laboratoř kromě dyslipidémie také v normě. Odeslán ještě k UZ břicha, RTG plic, ORL vyšetření pro udávající chronické bolesti pravé maxilární dutiny, vše negativní. S odstupem nyní proveden kontrolní odběr, kde opět leukocytosa 12 tis., v diferenciálním rozpočtu neutrofílie 7,7, laboratoří popsány nezralé granulocyty s absolutním počtem 0,07. Pacient je zcela bez obtíží, váhově stabilní.
Je potřeba odeslat k hematologickému vyšetření? Znepokojují mě nezralé granulocyty v periferii. Předem děkuji za Váš čas a odpověď.
Reakce: 4
Ty tzv. "nezralé granulocyty" jsou parametrem strojového diffu, myslím, že 1. krok by bylo udělat mikroskopický diff. Hematology bych zatím pošetřil.
Též bych - v souladu s oběma kolegy - přičítala nález jiné příčině. Krom mikroskopického diferenciálu a pak ještě i kontrolního odběru s odstupem třeba měsíce bych taktéž nyní další hematologické došetření neindikovala.
Souhlasím s názory kolegů.
Další případy
Progrese změn v krevním obraze (leukocytóza, erytrocytóza, trombocytóza)
Važená pani doktorka, vážený pán doktor, rada by som Vás poprosila o konzultáciu u našeho pacienta, r. 1949. 5.2. bol pacient na prav. prehliadke diabetologa, kde v rámci odberov krvi zistená mierná leukocytoza a erytrocytoza (viz. príloha). Následne...
59letá pac. s nově dg. PV a trombocytozou
Vážené kolegium, do hematol.amb.byla odeslána pac. nar 1966, kouří 30 let do 12cig/den, 168cm/ 88 kg, v KO: WBC 10,8, HGB 164, HCT 0,48, PLT 880, zákl. koagulogram, biochem. parametry včetně met.Fe,CRP v normě, jen pro trombocytozu očekávatelná lehká...
CML s aplázií kostní dřeně
Vážené kolegium, dobrý den, chtěl bych poprosit o názor na další vedení terapie u pacienta s chronickou myeloidní leukémií, který na terapii TKI vyvinul aplazii kostní dřeně a současně CML není optimálně kontrolována. 54 letý muž, dosud zdravý bez vý...
...nabízí se začít u pravé maxilární dutiny - v případě sinusitidy by mohla být leukocytóza s neutrofilií a vyplavovánim mladších forem docela přiléhavým nálezem....