Pacient odeslán z transfuzní stanice, kde vyšetřen před odběrem jako dobrovolný dárce krve, pro leukocytosu. V odběrech byla leukocytosa, 16 tis., v diferenciálním rozpočtu neutrofilie 12,02. U nás proveden kontrolní odběr s odstupem jednoho týdne, zde již pokles leukocytů na 10,8 tis. (tedy téměř norma), diferenciální rozpočet v normě, CRP a FW v normě, širší laboratoř kromě dyslipidémie také v normě. Odeslán ještě k UZ břicha, RTG plic, ORL vyšetření pro udávající chronické bolesti pravé maxilární dutiny, vše negativní. S odstupem nyní proveden kontrolní odběr, kde opět leukocytosa 12 tis., v diferenciálním rozpočtu neutrofílie 7,7, laboratoří popsány nezralé granulocyty s absolutním počtem 0,07. Pacient je zcela bez obtíží, váhově stabilní.
Je potřeba odeslat k hematologickému vyšetření? Znepokojují mě nezralé granulocyty v periferii. Předem děkuji za Váš čas a odpověď.
Reakce: 4
Ty tzv. "nezralé granulocyty" jsou parametrem strojového diffu, myslím, že 1. krok by bylo udělat mikroskopický diff. Hematology bych zatím pošetřil.
Též bych - v souladu s oběma kolegy - přičítala nález jiné příčině. Krom mikroskopického diferenciálu a pak ještě i kontrolního odběru s odstupem třeba měsíce bych taktéž nyní další hematologické došetření neindikovala.
Souhlasím s názory kolegů.
Další případy
Erytrocytoza
Ráda bych poprosila o hematologické konzilium u 49letého pacienta, bližší anamnestické a laboratorní údaje viz níže, u kterého byla nyní při preventivní prohlídce v krevním obraze zjištěna elevace hemoglobinu a erytrocytů (erytrocytóza). Kontrolní od...
Polyglobulia
Dobry den ctene kolegium, chcela by som sa spytat, ako Vy postupujete u pacientov, ktorý majú polyglobuliu, pričom nemajú potvrdené myeloproliferativne ochorenie. Ide o pomerne mladého pacienta chronciký abuzer nikotínu i ked tč. "elektronické " ciga...
Trombocytosa
Žena 39 let v rodinné anamnese rodiče i jejich sourozenci diabetes, l sestra diabetes, OA: kuřák 12/denně, vegetarián, diabetes mellitus od roku 2024 dyslipidemie, varixy bilat, migreny, obesita NO: od roku 2015 trvale kolísání hodnot trombocytů nad...
...nabízí se začít u pravé maxilární dutiny - v případě sinusitidy by mohla být leukocytóza s neutrofilií a vyplavovánim mladších forem docela přiléhavým nálezem....