Vážení kolegové, omlouvám se, pokud zdržuji ...nejedná se o dotaz konkrétní, ale obecný, resp. úvahu..... Jak dlouho ještě..? Kdo může smysluplně ovlivnit to, aby na trombofilní mutace byli vyšetřováni opravdu indikovaní pacienti ?? Řeším nálezy mladého páru před IVF: muž nar. 1988, v RA i OA zcela bez susp. na hematol.obtíže, v GENNETu u pána mimo jiné vyšetřovány i m.f.V Leiden,m.f.II protrombin i haplotypu M2 se závěrem: heterozygotní forma m.f.II a haplotypu M2 a doporučením ad hematol.vyš. Pán má rodiče 65 leté a 2 dospělé sourozence, otec pacienta absolvoval i léčbu pro ca prostaty bez cévních komplikací. Nemohu nedovyšetřit rodinu, což vygeneruje minimálně 1 dalšího nositele mutace f.lI protrombin. Partnerka má také heterozyg.f.mutace f.II protrombin, ale u 38leté ženy podstupující přípravu k IVF, etc.... mi to určitý smysl dává. Děkuji za váš čas a všem krásné léto.
Reakce: 4
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Pokud se jedná o ženu již 38 letou a je nositelkou heterozygotních variant mutací F V Leiden a FII tak bych doporučil profylaxi s nízkomol.heparinem při hormonální stimulaci v průběhu IVF. Jinak odkazuji na doporučení na postup při IVF na www.csth.cz. S pozdravem J.Kv.
...potřebné bylo řečeno, snad jen s dodatkem, že budoucí matku už je třeba považovat nikoliv za mladou....a obavu lze spatřovat v možném narození dítěte s homozygotní formou mutace protrombinu.
Jen poznámka, paní má jen F II20210a, doporučení vyšla v Hematologii a transfuziologii.
Další případy
Gravidita
Prosím o konzultaci. Gravidní 11.týden, I. gravidita OA : heterozygot pro FII, jinak zdravá, BMI 27,7 RA: matka TEN EP Zatim nezajištěná LMWH. V plánu hematologické konzilium s delší objednací lhůtou. Jedná se o správný postup nebo již zajistit od za...
Jak dále postupovat u pacientky s nízkou hladinou fibrinogenu a vysokými D- dimery
Dobrý den, prosím o konzultaci - dnes byla u nás v ambulanci vyšetřena 86letá pacientka. Z OA: obezita (102 kg), st.p NSTEMi IM před 8 lety, arterialni hypertenze, st.p. AE a HYE. Pacientka již 11.11-14.11 byla hospitalizována na interně pro tvorbu m...
77letý cirhotik s v.s.low grade MDS a krvácivými projevy
77 letý diabetik v péči hematologa od 1/2025, v úvodu HGB 75 g/l, MCV 90-100, PLT 101, WBC 3,2, v dif.rozpočtu bez signif.nálezu, dif.dg. kombinované etiologie chronické ztráty do GIT (GSK 1/25 :angiektazie; četná ložiska ronícího krvácení, KLS : ero...
Tomu jsme vystaveni všichni. Já je vracím tam,kde to stanovili či PL. Dále to nemá cenu na tomto fóru rozebírat.