Dobrý den, přebíráme do péče gravidní pacientku - je to 2.gravidita 12.tý, paní je 26 let, není obésní, nekuřačka. Anamnesticky v r.2017 prodělala trombosu mozkových splavů v té době brala HAK, kouřila a byl jí zjištěn nefrotický syndrom jež byl léčen kortikoidy. Byla na antikoagulační terapii rok, trombofilní screening negat., PNH negat., JAK II negat. 1.gravidita byla vedena v jiném cetru a měla po celou dobu profyl.dávku LMWH s úpravou v graviditě dle antiXa, porod 2020 bez kompl. Nyní je tedy 2.gravidita 12.tý, jaký by byl posup na Vašem pracovišti. Se zajištěním profylaxí LMWH po celou dobu gravidity moc nesouhlasím, profylaxi bych zahajovala mezi 20-25.tý pokud nebudou jiná rizika pro která by musela začít dříve. Nyní je v remisi stran nefrotického sy a bez léčby.
Děkuji předem za Vaše odborné názory.
Reakce: 3
Je dostatek dat a zejména osobních zkušeností jak postupovat. T.č. není indikace k LMWH po celou dobu gravidity, ale vzhledem k faktu, že jedním z faktorů při vzniku trombózy bylo užívání antikoncepce, tak doporučuji LMWH od 20.t. gravidity a po porodu do konce šestinedělí. Stačí profylaktická dávka LMWH.
Souhlasím s Vámi i svými kolegy.
Další případy
Cestování po tromboze
Prosím o konzultaci pacientky s recentně diag. vysokou HŽT. Pacientky plánuje cca 3 týdny od dg. trombozy letět na dovolenou (cca 3-4 h letu) mám to kontraindikovat nebo ji klidně pustit? T.č. je plně antikoagulovaná. Samozřejmě dovolenou má pojištěn...
Antifosfolipidový syndrom
Dobrý den vážené kolegyně a kolegové, prosím o radu ohledně pacienta a zároveň obecnou informaci, zda jsou někde k dispozici česká aktualizovaná doporučení (diagnostická kritéria a léčba) ohledně antifosfolipidového syndromu (vím sice o aktualizacích...
Trombosa splanchnických žil u 25 leté pacientky
Vážené kolegium, chtěla bych zkonzultovat 25 letou pacientku, která má v anamneze vvv srdce je po operaci v r.2000 a 2015 -bionáhrada pulmonální chlopně a je sledována na kardiologii, bez medikace. Stran rizik -rodinná anamneza negat., kouří el.cigar...
Pakliže nebyla prokázána vrozená rizika TEN a ta získaná, jak říkáte, pominula, zustává jediným duvodem profylaxe TEN stav po dříve prodelané trombose. V takovém případě bych se rovněž přikláněl k použití LMWH v posledním trimestru a v šestinedělí, pokud se neobjeví jiná rizika či změna klinického stavu, která by si vyžádala včasnější zahájení tromboprofylkaxe.