Reakce kolegia: 2
G-CSF není kontraindkován při léčbě Vidazou, více by o tom řekla doc.Jonášová, která má studii, kdy podává G-CSF v začátku léčby k synchronizaci cyklu nádorových buněk, v ÚHKT standardně G-CSF neopodáváme od začátku léčby, pouze při infekčních komplikacích vyplývajících z těžké granulocytopenie, resp. pro urychlení reparace při protrahované granulocytopenii, pokud ale máme vyloučeno, že není spojena s progresí choroby ve dřeni.
Další případy
CNS infiltrace u APL
45letý pacient s APL středního/vysokého rizika (leuko při dg. 5,5 tis./ul, trombo 16 tis./ul), léčen indukcí AIDA, 6 cykly ATO/ATRA a udrž. terapií ATRA. Nyní v relapsu 1,5 roku od dosažení remise. Léčen znovu ATO/ATRA. Před druhým cyklem provedena l...
Postup terapie u pacientů starších 60 let s AML s FLT3-ITD mutací
Máme relativně často pacienty s AML s FLT3-ITD mutací (s i bez NPM1), kteří jsou starší 60 let a relativně únosní chemoterapii a i případné alogenní TKB. Diskutujeme u nich o optimální indukční léčbě – 7+3 + midostaurin versus aza-ven? Popřípadě aza-...
Danazol u myelofibrosy
Vážené kolegium moudrých, VZP mi opakovaně doporučuje léčbu Danazolem u myelofibrosy, dokládají to guidelinami NCCN. Jednou (před lety) jsem to zkusil - bez effektu. Inu se dovoluji zeptati, zda někdo z moudrých Danazol u myelofibrosy (ev. jiné myelo...
Podání G-CSF rozhodně není kontraindikované.
Trochu bych rozlišil jde-li o léčbu MDS nebo AML.
U MDS standardně podáváme G-CSF od počátku, u AML (léčenou AZA+Ven) se během 1.cyklu snažíme G-CSF vyhnout a až po ověření remise (vyloučení progrese) dáváme v dalších cyklech G-CSF rutinně (je-li třeba).
V případě závažných infekčních komplikací G-CSF podáváme i během 1. cyklu.
Naopak při zjevné progresi AML se G-CSF vyhýbáme.