Difuzní velkobuněčný B lymfom, možný PMBL KS IVE S B Gx ( LU med (80mm) retroperit a ilicky bilat (18mm) slezina ložiska, skelet sterna, pleura fluidothorax, fluidoperikard) - dušnost, kašel, noční pocení, zhubnutí 15kg - 2 čtení difuzní velkobuněčný B-lymfom, naše výsledky by připouštěly zařazení jako primární mediastinální B-lymfom - nutná korelace s klinickým obrazem a s dalšími výsledky
- dostal 6x R CHOEP -21 od 3 cyklu s redukcí na 75%. Výrazně zlepšen aktuálně ve velmi dobrém stavu, PS WHO 0 restaging PET CT
Závěr: Příznivý efekt terapie. Významná strukturální regrese měkkotkáňové léze v mediastinu (z 8cm na 3.5cm....strukturálně zregredovala měkkotkáňová expanze v předním mediastinu, dnes hůře měřitelné reziduum cca 3,5cm, nadále obkružuje odstupy hlavních cév, vykazuje mírnou akumulaci FDG (SUVmax 2,6)) , residuum vykazuje mírně vyšší metabolickou aktivitu (DS 2). Kompletní regrese lymfadenopatie retroperitoneálně, oboustranně parailicky i maligního postižení sleziny. Kompletní regrese fluidothoraxů, ascitu. Difúzní aktivace kostní dřeně při CHT.
Z našeho pohledu - PET negativní CR, spíše zvažujeme nezářit ač vstupní bulk, při původně rozsáhlé mimouzlinové diseminaci nám přijde benefit minimální u mladého pacienta 1977 ročník
Reakce kolegia: 3
Dobrý den,
zcela souhlasím s prof.Trněným, RT není indikována.
s pozdravem,
DBelada
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za odpovědi. Kolegium mi potvrdilo můj zamýšlený postup a tedy jsem velmi spokojen.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Mantle cell lymfom - relaps
Dobrý den, rád bych se poradil, jak postupovat u pacienta s pozdním relapsem MCL. 55letý nemocný, bez komorbidit, léčený v roce 2011 pro MCL, st.IVA, MIPI 5,9 (střední riziko), Nordickým protokolem + následně rituximab maintenance, dosaženo 12/2011 C...
Nejasné pocení
Pacientka *1962, zdravotní sestra, poměrně vyčerpaná, denní+noční služby, často souběžně (2 zaměstnavatelé), poslední dobou udává stav cca 5x denně trvající stav úplného zpocení těla, jako když poleje, váhu si drží, je úplně bez energie. Somatický ná...
DLBCL relapse
Dobrý den, máme pacienta, muž, nar. 1972, DLBCL diagnoza 2011 - po 6x R-CHOP + 2xR kompletní remise, 1. relaps leden 2024, bulky postižení nad i pod bránicí, KS IIIB, sekundární aaIPI - středně vysoké riziko (KS, LDH) ECOG 0, indikován k salvage R-ES...
U PMBL, Radioterapie pri kompletní metabolické remisi po i-cht ne přináší signifikantní zlepšení Overall survival, z našich dat je mírný trend, statisticky nevýznamný, pro progression free survival, u pacientů léčených intenzifikovaným režimem se rozdíl nebyl. IELSG -37 – Radioterapii možné vynechat. Takže u nás určitě bychom Na prvním místě zvažovali Již pouze sledování, ale konkrétní rozhodnutí je nutné probrat na multioborovém semináři nad výsledky, a také se znalostí postoje pacienta.
Marek Trněný
P.S. omlouvám se Za překlepy, chyby,, diktoval jsem,