Difuzní velkobuněčný B lymfom, možný PMBL KS IVE S B Gx ( LU med (80mm) retroperit a ilicky bilat (18mm) slezina ložiska, skelet sterna, pleura fluidothorax, fluidoperikard) - dušnost, kašel, noční pocení, zhubnutí 15kg - 2 čtení difuzní velkobuněčný B-lymfom, naše výsledky by připouštěly zařazení jako primární mediastinální B-lymfom - nutná korelace s klinickým obrazem a s dalšími výsledky
- dostal 6x R CHOEP -21 od 3 cyklu s redukcí na 75%. Výrazně zlepšen aktuálně ve velmi dobrém stavu, PS WHO 0 restaging PET CT
Závěr: Příznivý efekt terapie. Významná strukturální regrese měkkotkáňové léze v mediastinu (z 8cm na 3.5cm....strukturálně zregredovala měkkotkáňová expanze v předním mediastinu, dnes hůře měřitelné reziduum cca 3,5cm, nadále obkružuje odstupy hlavních cév, vykazuje mírnou akumulaci FDG (SUVmax 2,6)) , residuum vykazuje mírně vyšší metabolickou aktivitu (DS 2). Kompletní regrese lymfadenopatie retroperitoneálně, oboustranně parailicky i maligního postižení sleziny. Kompletní regrese fluidothoraxů, ascitu. Difúzní aktivace kostní dřeně při CHT.
Z našeho pohledu - PET negativní CR, spíše zvažujeme nezářit ač vstupní bulk, při původně rozsáhlé mimouzlinové diseminaci nám přijde benefit minimální u mladého pacienta 1977 ročník
Reakce: 2
Dobrý den,
zcela souhlasím s prof.Trněným, RT není indikována.
s pozdravem,
DBelada
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za odpovědi. Kolegium mi potvrdilo můj zamýšlený postup a tedy jsem velmi spokojen.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
77letý pacient s folikulárním lymfomem a předchozí léčbou difúzního velkobuněčného lymfomu
Dobrý den, rád bych se poradil ohledně léčebných možností u následujícího pacienta: 77letý muž, s předchozí diagnózou difúzního velkobuněčného lymfomu (DLBCL, non-GC, double expressor) zjištěného v listopadu 2020 z levé inguinální uzliny. Léčený pref...
Časná progrese FL po předchozí léčbě DLBCL
Dobrý den, rád bych se poradil jak dále léčit následujícího pacienta: Muž, 65 let, nevýznamné komorbidity. Původně dg. v 5/2023 z krční uzliny jako DLBCL + ve dřeni zároveň i FL. Po 6x R-CHOP na restaging PET/CT zůstalo malé reziduální ložisko ve ste...
DLBCL po CAR-T
Dobrý den, měl bych na Vás následující dotaz: 76letá pacientka s DLBCL, v úvodu rozsáhlé, lokálně pokročilé onemocnění v oblasti krku, st.IIB. Pacientka dostala 6xR-CHOP s dosažením PET pozitivní PR. Poté indikována ke CAR-T axicelem, jako bridge dos...
U PMBL, Radioterapie pri kompletní metabolické remisi po i-cht ne přináší signifikantní zlepšení Overall survival, z našich dat je mírný trend, statisticky nevýznamný, pro progression free survival, u pacientů léčených intenzifikovaným režimem se rozdíl nebyl. IELSG -37 – Radioterapii možné vynechat. Takže u nás určitě bychom Na prvním místě zvažovali Již pouze sledování, ale konkrétní rozhodnutí je nutné probrat na multioborovém semináři nad výsledky, a také se znalostí postoje pacienta.
Marek Trněný
P.S. omlouvám se Za překlepy, chyby,, diktoval jsem,