Difuzní velkobuněčný B lymfom, možný PMBL KS IVE S B Gx ( LU med (80mm) retroperit a ilicky bilat (18mm) slezina ložiska, skelet sterna, pleura fluidothorax, fluidoperikard) - dušnost, kašel, noční pocení, zhubnutí 15kg - 2 čtení difuzní velkobuněčný B-lymfom, naše výsledky by připouštěly zařazení jako primární mediastinální B-lymfom - nutná korelace s klinickým obrazem a s dalšími výsledky
- dostal 6x R CHOEP -21 od 3 cyklu s redukcí na 75%. Výrazně zlepšen aktuálně ve velmi dobrém stavu, PS WHO 0 restaging PET CT
Závěr: Příznivý efekt terapie. Významná strukturální regrese měkkotkáňové léze v mediastinu (z 8cm na 3.5cm....strukturálně zregredovala měkkotkáňová expanze v předním mediastinu, dnes hůře měřitelné reziduum cca 3,5cm, nadále obkružuje odstupy hlavních cév, vykazuje mírnou akumulaci FDG (SUVmax 2,6)) , residuum vykazuje mírně vyšší metabolickou aktivitu (DS 2). Kompletní regrese lymfadenopatie retroperitoneálně, oboustranně parailicky i maligního postižení sleziny. Kompletní regrese fluidothoraxů, ascitu. Difúzní aktivace kostní dřeně při CHT.
Z našeho pohledu - PET negativní CR, spíše zvažujeme nezářit ač vstupní bulk, při původně rozsáhlé mimouzlinové diseminaci nám přijde benefit minimální u mladého pacienta 1977 ročník
Reakce: 2
Dobrý den,
zcela souhlasím s prof.Trněným, RT není indikována.
s pozdravem,
DBelada
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za odpovědi. Kolegium mi potvrdilo můj zamýšlený postup a tedy jsem velmi spokojen.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
3.linie T-LGL
Dobrý den, ráda bych požádala o konzultaci ohledně dalšího terapeutického postupu u pacienta s T-LGL leukémií. Jedná se o 38letého muže, bez závažnějších komorbidit, fyzicky aktivního, který byl diagnostikován s leukémií z velkých granulárních T-lymf...
Očkování
Mám dospělou pacientku po ALL v dětství, nyní si nepřeje žádné očkování, prý to bylo zakázáno její hematologem (zprávu nemám), že to zvyšuje riziko recidivy. Existují k tomu nějaké důkazy nebo studie? Děkuji a s pozdravem.
Primárne rezistentný DLBCL/HGBL
Dobrý deň, chcela by som sa poradiť, ako by ste postupovali ďalej ... Ide o pacienta, 1981, ktorého ťažkosti začali v 3/2025, kedy bol pre mikrocytovú anémiu ťažkého stupňa hospitalizovaný na Internej klinike, EGD vyšetrením zistená peptická ulceráci...
U PMBL, Radioterapie pri kompletní metabolické remisi po i-cht ne přináší signifikantní zlepšení Overall survival, z našich dat je mírný trend, statisticky nevýznamný, pro progression free survival, u pacientů léčených intenzifikovaným režimem se rozdíl nebyl. IELSG -37 – Radioterapii možné vynechat. Takže u nás určitě bychom Na prvním místě zvažovali Již pouze sledování, ale konkrétní rozhodnutí je nutné probrat na multioborovém semináři nad výsledky, a také se znalostí postoje pacienta.
Marek Trněný
P.S. omlouvám se Za překlepy, chyby,, diktoval jsem,