Pekne pozdravujem ctene odborne kolegium, rada by som sa chcela poradit ako dalej s pacientom s bicytopeniou, opakovanym vysetrenim KD sa nepodarilo stanovit dg. Neda sa to v skratke popisat, preto prikladam nalez aj s celou anamnezou a vysetreniami, ktore sme u pacientky zrealizovali. Pacientka ku nam na hematologiu prisla cca v 2019 roku - dovtedy kontrolovana a liecena Danazolom u ineho hematologa ako poliekova leukopenia s neutropeniou. V 2019 roku okrem liečby Danazolom liečba rastovými faktormi (EPO a GSF) bez efektu. Pri prijatí na Int. kliniku znamky hemolyzy, polyšpecificka autorpotilatka. Po podaní kortikoidov - vyrazne zlepšenie leukocyt. zložky, do liečby pridávame imunosupresivnu terapiu - Equoralom, kortikoidy len nizke dávky, vysoke dávky nezvlada - pre DM I. typu na inzuline a rozkolisane hodnoty glykemii. Pri tejto liečbe fungovala slusne bez anemie, len hranicna leukopenia Le 3,2, urcitu dobu Hb uplne v norme. Od 10/2022 postupne pokles v Hb na úroveň ťažkej anémie - nutna hemosubstitúcia TRA , bez vyraznjsieho efektu na EPO. Opätovne vysetrenie KD - nam neprinieslo posun v diagnoze. Prosím co s takymto pacientom, ako jej pomozem?
Přílohy:
Reakce: 2
K případu se velmi těžko vyjadřuje vzhledem k dlouhému intervalu od počátku onemocnění, neúplným vstupním výsledkům a souběžné kombinované imunosupresivní terapii. Nejspíše jde o sekundární hematologické změny, ale co stojí v pozadí s netroufám odhadnout.
Další případy
Normoblasty
Dobrý den, mám dotaz na výsledek diferenciálu u pacientky 39 let, léčené s roztroušenou sklerózou a depresivní poruchou. Přítomny normoblasty v abs. počtu 0,02, neutrofily 0,365, bazofily 0,017, lymfocyty 0,17. V kontrolním odběru s odstupem měsíce b...
Leukopenie
Vážené kolegium, prosím o Váš názor na záchyt leukopenie u 50letého dosud zdravého muže bez obtíží, nekuřáka, u kterého jsme 2x zachytili nižší počet leukocytů. Přikládám odběry z 18.6.2025 Biochemie Bilirubin celkový: 15,1 µmol/L; AST: 0,57 µkat/L;...
3.linie T-LGL
Dobrý den, ráda bych požádala o konzultaci ohledně dalšího terapeutického postupu u pacienta s T-LGL leukémií. Jedná se o 38letého muže, bez závažnějších komorbidit, fyzicky aktivního, který byl diagnostikován s leukémií z velkých granulárních T-lymf...
Domnívám se, že hematologický nález opravdu může být sekundární, dop. proto konsultovat gastroenterologa a imunologa ohledně dg. a návrhu léčby z jejich strany.
Čermák