Pekne pozdravujem ctene odborne kolegium, rada by som sa chcela poradit ako dalej s pacientom s bicytopeniou, opakovanym vysetrenim KD sa nepodarilo stanovit dg. Neda sa to v skratke popisat, preto prikladam nalez aj s celou anamnezou a vysetreniami, ktore sme u pacientky zrealizovali. Pacientka ku nam na hematologiu prisla cca v 2019 roku - dovtedy kontrolovana a liecena Danazolom u ineho hematologa ako poliekova leukopenia s neutropeniou. V 2019 roku okrem liečby Danazolom liečba rastovými faktormi (EPO a GSF) bez efektu. Pri prijatí na Int. kliniku znamky hemolyzy, polyšpecificka autorpotilatka. Po podaní kortikoidov - vyrazne zlepšenie leukocyt. zložky, do liečby pridávame imunosupresivnu terapiu - Equoralom, kortikoidy len nizke dávky, vysoke dávky nezvlada - pre DM I. typu na inzuline a rozkolisane hodnoty glykemii. Pri tejto liečbe fungovala slusne bez anemie, len hranicna leukopenia Le 3,2, urcitu dobu Hb uplne v norme. Od 10/2022 postupne pokles v Hb na úroveň ťažkej anémie - nutna hemosubstitúcia TRA , bez vyraznjsieho efektu na EPO. Opätovne vysetrenie KD - nam neprinieslo posun v diagnoze. Prosím co s takymto pacientom, ako jej pomozem?
Přílohy:
Reakce: 2
K případu se velmi těžko vyjadřuje vzhledem k dlouhému intervalu od počátku onemocnění, neúplným vstupním výsledkům a souběžné kombinované imunosupresivní terapii. Nejspíše jde o sekundární hematologické změny, ale co stojí v pozadí s netroufám odhadnout.
Další případy
I hypochromní anemie dovede potrápit
Pacient je ročník 1972, léčí se pro m. Crohn, fistulující typ, st. po resekci ileocéka 2004 (délku resekovaného střeva se mně nepodařilo dohledat), st. po pravostranné hemikolektomii pro stenosu v anastomose 2011, 5/2021 st. po reresekci ileokolické...
Anémie k dovyšetření
Pacientka věk 26 let, přichází v 11/2025 na prevenci, při prevenci záchyt mikorcytární hypochromní anémie (V lab: Hb 84, hematokrit 0,298, MCV 59,1, MCH 16,7, MCHC 282, RDW 19,4, trombo 403, doplněň UZ břicha, tam splenomegalie 15 cm vel. sleziny), p...
Pancytopénia u pacientky s CLL
Ide o 55-ročnú pacientku s beta talasémiou minor, liečenú na artériovú hypertenziu, diabetes mellitus 2. typu na intenzifikovanom inzulínovom režime. V 06/2023 jej bola diagnostikovaná chronická lymfocytová leukémiá, CLL IPI 1 nízke riziko, Rai 0, Bi...
Domnívám se, že hematologický nález opravdu může být sekundární, dop. proto konsultovat gastroenterologa a imunologa ohledně dg. a návrhu léčby z jejich strany.
Čermák