Pacient, 45 let s tripple + pro APS, stav po 2 trombózách (bez identifikovatelného vyvolávajícího momentu přišel na interní ambulanci s recidivou F-P trombózy PDK (předchozí 2 trombózy na LDK) a užíval warfarin, kdy dle kartičky vždy nejméně 2 z 6 měření byly lehce pod 2,0. Na ambulanci v době UZ a nové trombózy bylo INR 1,9 a D dimer 0,65. Jinak se léčí statiny, na AH, BMI 37. Co nyní dělat s antikoagulační terapií, děkuji.
Reakce: 2
Dobrý večer, v daném případě bych jako dominantní viděl udržování úrovně warfarinizace skutečně až kolem 3,0 INR a pravidelný skríning komborbidit, vč. onkologické prevence.
Další případy
Homozygot MTHFR
Dobrý den, ráda bych se zeptala na 11letou dívku, homozygot MTHFR, homocystein 20,0 umol/l /3,7-13,9/, koagulace v Quick, APTT v normě. Je nutné sledování dívky hematologické ambulanci? Bude nutný ev. předpis antitrombotické profylaxe při případném l...
Vyšetřování trombofilních stavů
Dobrý den, prosím o upřesnění Doporučení pro testování trombofilie, které vyšlo v časopise Transfuse a hematologie, č.2/2025. Cituji: Kdy testujeme hereditární trombofilie: - OA VTE provokované tranzientním nechirurgickým nebo slabým vyvolávajícím mo...
symptomatická premenopausa, heterozygot Leiden m.
Dobrý den, prosím váš odborný názor na hormonální substituci u 45leté pacientky, která je nositelkou Leidenské mutace v heterozygotní konstituci. Mutace zjištěna kvůli prodělání těžké CMP u matky v 65R, která však byla silně obézní hypertonička, DLP,...
Dobrý den,
1/ vyloučit okultní malignitu, i když je nepravděpodobná
2/ Warfarin nadále, ale striktně INR mezi 2-3, spíše 2,5 -3,0, pokud bude možné
3/ Pokud to je ev. sekundární APS, tak léčit primární chorobu