Pacient, 45 let s tripple + pro APS, stav po 2 trombózách (bez identifikovatelného vyvolávajícího momentu přišel na interní ambulanci s recidivou F-P trombózy PDK (předchozí 2 trombózy na LDK) a užíval warfarin, kdy dle kartičky vždy nejméně 2 z 6 měření byly lehce pod 2,0. Na ambulanci v době UZ a nové trombózy bylo INR 1,9 a D dimer 0,65. Jinak se léčí statiny, na AH, BMI 37. Co nyní dělat s antikoagulační terapií, děkuji.
Reakce: 2
Dobrý večer, v daném případě bych jako dominantní viděl udržování úrovně warfarinizace skutečně až kolem 3,0 INR a pravidelný skríning komborbidit, vč. onkologické prevence.
Další případy
Náhodně zjištěná trombóza v graviditě
Dobrý den, prosím o Váš názor na antikoagulační léčbu v graviditě. 36létá žena po 1 bércové trombóze na PDK v r. 2017 (let z Kuby, nikotinismus), následně zjištěna mutace pro f. V heterozygot. Antikoagulace 5 měsíců rivaroxabanem. Kompletní rekanaliz...
Hepatis s portalnou hypertenziou
Dobrý deň, dovoľte mi prosím poradiť sa ohľadom antikoagulačbej liečby pri ci hepatis a trombóze vena´lienalis.73 r.žena,kryptogénna ci hepatis s portálnou hypertenziou ev NASH Child Plugh B 7 bodov,stp opak sklerotizacii pazerak varixov.V 11/2024 na...
Nespecifické gliózy na MR mozku
Vážení kolegové, prosila bych Vás o vyjádření Vašeho názoru ohledně hromadících se pacientů s nálezem nespecifických glióz v.s. vaskulární etiologie, zjištených při MRI mozku (z indikace vertiga, cefaley, a pod.), které nám neurologové automaticky od...
Dobrý den,
1/ vyloučit okultní malignitu, i když je nepravděpodobná
2/ Warfarin nadále, ale striktně INR mezi 2-3, spíše 2,5 -3,0, pokud bude možné
3/ Pokud to je ev. sekundární APS, tak léčit primární chorobu