Pacient, 45 let s tripple + pro APS, stav po 2 trombózách (bez identifikovatelného vyvolávajícího momentu přišel na interní ambulanci s recidivou F-P trombózy PDK (předchozí 2 trombózy na LDK) a užíval warfarin, kdy dle kartičky vždy nejméně 2 z 6 měření byly lehce pod 2,0. Na ambulanci v době UZ a nové trombózy bylo INR 1,9 a D dimer 0,65. Jinak se léčí statiny, na AH, BMI 37. Co nyní dělat s antikoagulační terapií, děkuji.
Reakce kolegia: 2
Dobrý večer, v daném případě bych jako dominantní viděl udržování úrovně warfarinizace skutečně až kolem 3,0 INR a pravidelný skríning komborbidit, vč. onkologické prevence.
Další případy
Trombofilní stav
Dobrý den, ráda bych zkonzultovala pacientku r. 1990, t.č. kojící. V osobní anamnéze st.p. splenektomii pro objemnou cystu 2016, Leidenská mutace - st.p. 2x abort. FA: HAK s progesteronem. Alergie nemá. V rodinné anamnéze Leidenská mutace u matky. K...
Prodloužený APTT s nejednoznačným výsledkem vyšetření LA
Vážené kolegium, prosím o laskavé stanovisko: jak dále dg. postupovat u muže nar. 1989, normostenika, nekuřáka, v osobní ani rodin. anamnéze nejsou žádné údaje o suspektních krvácivých projevech, do hematologické amb. odeslán praktikem pro prodloužen...
Dobrý den,
1/ vyloučit okultní malignitu, i když je nepravděpodobná
2/ Warfarin nadále, ale striktně INR mezi 2-3, spíše 2,5 -3,0, pokud bude možné
3/ Pokud to je ev. sekundární APS, tak léčit primární chorobu