Reakce: 2
Souhlasím zcela s vyjádřením dr. Schwarze. Mnohdy obávaný antiagregační účinek anagrelidu se dostavuje až po mnohonásobně vyšších dávkách anagrelidu, než jak jsou požívány k běžné léčbě trombocytémie, nebo v kombinaci s jinou protidestičkovou (antiagregační) léčbou. Naopak vysazení anagrelidu může vést k nastoupání počtu krevních destiček a akcentaci funkční poruchy krevních destiček, která ji může provázet.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji moc za doporučení, ztotožňuji se s Vašimi názory.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Nejasná elevace nezralých granulocytů
NO: Pacient (1964) s diagnozou Tu močového měchýře, invazívní uroteliální karcinom, St.p.ureteroileostomii dle Brickera. St.p.4 seriích CT CBDCA + Gemcitabin 6-8/22, St.p.radikální RT na pánev 65 Gy/35fr – 5.10.-23.11.2022, tč. udržovací terapie avel...
Venepunkce vs. terapie interferonem
Dobrý den, ráda bych poprosila o odborný názor stran léčby pacienta s polycytemia vera. Předem děkuji. Pacient nar. r.1971 (52 let) sledovaný pro polycytemia vera od r. 2016, od 2016-2022 prováděny opakované venepunkce cca a každých 1,5 měsíce. V 9/2...
Problémový žilní vstup
Prosím o konzultaci u 62leté pacientky s problémovým žilním vstupem: - stp. zavedení permcathu doprava, malfce, extrahován - stp. samovolné extrakci permcathu vlevo 11.05.24, - pokus o zavedení permcathu doprava (VJI) 5/24 - žíla nedetekována - oblit...
Thromboreductin se peroperačně, pokud možno, nevysazuje vůbec, a dodrží se denní dávka (třeba v posunutý čas). Vedou-li okolnosti průběhu zákroku přesto k vynechání, je třeba postupovat individuálně a mírně navýšit příští dávky, a kontrolovat často KO.
Anagrelid sám o sobě u lidí (na rozdíl od jiných primátů) v ther. používaných dávkách nemá antiagregační účinky, proto je kombinace s LMW heparinem celkem bezpečná. Naopak, je-li kombinován s kys. acetylsalicylovou, posiluje její antiagregační účinek.