Reakce: 2
Přikláním se k názoru dr. Schwarze a také spatřuji východisko v podání Jakavi. Další postup se odvíjí od vývoje klinického stavu a laboratorního nálezu.
Další případy
Aspirin + cytoredukce u low a intermediate risk MPN
Vážené kolégium, ráda bych se zeptala na užívání ASA v kombinaci s cytoredukcí u low risk a intermediate risk ET a PV. Dle jednotlivých prognostických systémů u ET: ELN, IPSET-Th, IPSET a u PV: ELN, IPSS, není úplně jasné jestli pacient s nutností cy...
Nejasná elevace nezralých granulocytů
NO: Pacient (1964) s diagnozou Tu močového měchýře, invazívní uroteliální karcinom, St.p.ureteroileostomii dle Brickera. St.p.4 seriích CT CBDCA + Gemcitabin 6-8/22, St.p.radikální RT na pánev 65 Gy/35fr – 5.10.-23.11.2022, tč. udržovací terapie avel...
Venepunkce vs. terapie interferonem
Dobrý den, ráda bych poprosila o odborný názor stran léčby pacienta s polycytemia vera. Předem děkuji. Pacient nar. r.1971 (52 let) sledovaný pro polycytemia vera od r. 2016, od 2016-2022 prováděny opakované venepunkce cca a každých 1,5 měsíce. V 9/2...
Jistě ruxolitinib (kvůli symptomům), a pak dle dalšího průběhu dále. Jsou 2 typy přechodů do sAML - 1) rychlý, často po cytostaticích (vč. Litaliru), často spojeno s delecí/mutací TP53 - nutno vyšetřit cytogenetiku alespoň z periferie + molekuárku), 2) pomalý s pomalým nárůstem % blastů během několika let, typický pro myelofibrózy. Půjde-li o variantu 1), pak nezbude než zaléčit sAML chemo- 3+7 (ev. vidáza/venetoklax, vázáno na § 16), půjde-li o 2. typ, jen ther. Jakavi + patrně potřeba transfuzí. Pac. se i přes anamnézu 2 jiných malignit patrně stejně nevyhne imunosupresi (ať Jakavi, nebo transplantaci). Je-li remisní, pak nutno léčit, jak uvedeno, nehledě na tu anamnézu.