31letá primigravida (po inseminaci,bez hormon.podpory) t.č. v 6.g.t., 165cm/72 kg, nekuřačka, běžné nevolnosti, ve smyslu TEN asymptomatická, AT nyní nedělán r.2015 dle RA zjištěna heter.f.mut.f.V Leiden (stejná mutace u její matky s AT 65 %; 2 gr./2 porody bez komplikací, bez projevů TEN,vyšetřena dle RA) r.2015-2022 AT 56-73 % ; bez TEN epizod pokud by byla přítomna jen heter.mut.f V Leiden,tak sledování hematologem ani zajištění LMWH není dle současných doporučení indikováno mám ale nejistotu ohledně antitrombinu.
Vážené kolegium, prosím o laskavé stanovisko, jak přistoupit k dané pacientce během současné gravidity. Velice děkuji a jsem s pozdravem. Všem krásné Vánoce a Pf 2026!
Reakce: 4
Dobrý den, je potřeba - zopakovat antitrombin a jednoznačně genetiku v UHKT. Brala dotyčná někdy hormonální antikoncepci ? Jinak zatím jistě do 20. t.
bez profylaxe, pak napište výsledky.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Velice děkuji.
Údaj o AT u matky mám jen 1 z dok, není mou pacientkou.
Na antikoncepci se zeptám, pac. u mne byla 2015 a to žádnou nepotřebovala a pak až nyní, co je gravidní.
Připojuji se k doporučení genetického vyšetření antitrombinu, jehož výsledek by měl vliv na charakter případné antitrombotické profylaxe.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Kolegiu děkuji, postupuji dle rad, vzorek ke genet.vyš.AT odeslán, čekáme na výsledek. Všem Pf 2026 a pevné zdraví.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDíky za přání a také přeji všem úspěšný a šťastný rok 2026.
Další případy
Možnosti antikoagulačnej liečby po trombóze mozgových splavov
65-ročný pacient po trombóze intrakraniálneho žilového systému v máji 2022, sledovaný neurológom, pravidelné kontroly MR mozgu každý rok, pretrváva stacionárny obraz diskrétnej reziduálnej parciálnej trombózy ľavého sigmoidálneho sinusu proximálne. U...
Trombóza v. opthalmica
Dobrý deň, poprosila by som Vás o odborný názor k ďalšiemu manažmentu pacienta. Ide o 69-ročného pacienta prijatého na ORL oddelenie pre podozrenie na orbitocelulitídu vpravo. Počas hospitalizácie bola na MR vyšetrení zistená trombóza v. ophthalmica...
Profylaxe TEN v době indukce porodu
Vážení, chtěla bych Vás poprosit o konzultaci ohledně pacientky s trombofilií, konkrétně deficitem antitrombinu III (kolem 50%), kterou jsme sledovali v těhotenství, dle doporučení jsme jí nasadili LMWh od počátku těhotenství. K jejím dalším rizikový...
Asymptomatická nositelka heterozygotní mutace FV Leiden, kde je tato mutace případně přítomna i u jiných, také asymptomatických rodinných příslušníků, by opravdu podle platných doporučení nemela být behem gravidity profylakticky léčena. U této ženy bych především vyšetřil (a případně sledoval) hladiny AT. Zatím není prokázáno, že má jeho deficit, rozumím li tomu správně. Otázkou je možnost doplnění vyšetření u tech rodinných příslušníku, kteří měli podezření na AT deficit, včetně genetického, bylo li by to možné. PS Matka měla uváděné snížení AT mimo graviditu, či behem ní?