Dobrý den, mám dotaz ohledně pacientů s léčbou NOAC a operačním zákrokem. Opakovaně řešíme případy, kdy pacient má AKL vysazenu více než 24 hod, a přesto laboratoř naměří hladinu léku. Např. 75-letý pacient léčen dlouhodobě pro FiS apixabanem 2x5 mg, ovšem došlo k fraktuře kyčle a byla indikována operace /TEP/. Poslední podání apixabanu bylo 30 hod před odběrem krve před operací. Renální fce i JT u pacienta v normě. Laboratoř vydala výsledek hladiny apixabanu - 85 ng/ml s tímto komentářem: při podání apixabanu 2x5 mg je rozmezí min. koncentrace před podáním další dávky 22-172 ng/ml.
Otázka tedy zní - je možné pacienta bez ev. rizika krvácení operovat, ev. podat svodnou anestezii, nebo vyčkat nulové koncentrace léku? Velice děkuji za odpověď.
Reakce: 0
Čekáme na reakci kolegia
Další případy
Heredit. nedostatek Antitrombinu III.
Prosím o navržení event. profylaxe. Pacientka 20 let doposud dispensarizovaná v Fakultní dětské nemocnici Dg Primárná trombofílie - snížení AT III. - klinicky němý nález Depresívní syndrom. Medikace: Asentra 100 1-0-0, kys. listová 1xtýdny Laboratoře...
Migrující tromboflebitis nejasné etio.
Dobrý den, prosím o konzultaci a doporučení dalšího postupu. Muž 64 let - dosud sledován s roztroušenou sklerózou, studijní léčba (ofatumumab), bez progrese. Jinak se s ničím neléčí. 2/2025 diag. povrchová tromboflebitida na P předloktí a P noze (zár...
Antikoagulační léčba dabigatranem a hodnocení účinnosti
Vážené kolegium, prosím o Váš názor na další vedení antikoagulační terapie u naší pacientky. Jedná se o 47letou ženu po 2 epizodách TEN (popliteotibiální tromboza l. dx v souvislosti s graviditou 06/2010, popliteofibulární trombosa l. sin. 02/2017 ne...