Dobrý den, prosím o upřesnění Doporučení pro testování trombofilie, které vyšlo v časopise Transfuse a hematologie, č.2/2025. Cituji: Kdy testujeme hereditární trombofilie:
- OA VTE provokované tranzientním nechirurgickým nebo slabým vyvolávajícím momentem /např. po imobilizaci nebo drobném poranění, přechodné nemoci/infekci, upoutání na lůžko po dobu nejméně 3 dnů apod./ - výsledek může např. pomoci v rozhodnutí o délce sekundární profylaxe
ale současně: Kdy rutinně netestujeme hereditární trombofilie:
- pacienty s OA blíže neurčeným typem trombózy /není určeno zda provokovaná či neprovokovaná/ .... ?
- pacienty s OA pooperační VTE ... bez ohledu na věk?
Ostatní doporučení jsou jasná, jen u těchto případů prosím o upřesnění. Pochopitelně je nutno k pacientům přistupovat individuálně... Moc děkuji!
Reakce: 2
Ve shodě s prof. Dulíčkem (pomíjím infikované namísto indikované - stane se) snad jen k přiblížení podstaty rozhodování:
k prvnímu bodu - " pacienty s OA blíže neurčeným typem trombózy /není určeno zda provokovaná či neprovokovaná/ .... ?" - zde je možno zvažovat, že příčinou (u dosud jediné) příhody mohla být okolnost, při níž je možný výskyt tromboembolických komplikací a že se tedy mohlo jednat o provokovanou příhodu a
ke druhé poznámce - "pacienty s OA pooperační VTE ... bez ohledu na věk?" - zde je stav kvalifikován (dle povahy operačního výkonu a jeho průběhu), že se jednalo o provokovanou příhodu, které v naprosté většině nejsou důvodem k testování hereditárních trombfilních dispozic.
Další případy
Dlouhodobá hormonální terapie a trombofilie
Dobrý den, chtěla bych se poradit ohledně specifického případu i s ohledem na obecné řešení. 20letý pacient s opakovaně potvrzenou elevací FVIII kolem 200-250 % (taktéž v rodině - matka, sestra i sourozenci matky; matka prodělala TEN; z toho důvodu i...
Jaká je nejlepší antitrombotická léčba u pacienta po opak. TEN
Dobrý den, prosím o radu u tohoto pacienta: 74 letý muž, od r. 2019 profylakticky Eliquis 2,5 1-0-1 jako samoplátce (st.p. opak. TEN - 2015 HŽT L bérce + PE, 2018 PE) + trombofilie negat. 2018 (genetika, proteiny C a S, FVIII, antifosfolipid. PL), v...
Provokovaná plicní embolie a "náhodný" záchyt pozitivity LA, APA, mutace genu pro prothrombin
Dobrý den, velice ráda bych se zeptala na názor kolegia: Aktuálně 50-letá pacientka, která prodělala oboustrannou plicní embolii, low risk, flebotromboza VFS, VPO , VVTP a VVfib l. sin, v r. 2022 tzn. ve svých 47-letech provokovanou operačním výkonem...
Dobrý den, vyšetření obecně je infikované, kdy má vliv na strategii antikoagulační terapie, nebo je výsledek vhodný znát např. U žen, kdy budou gravidni.
Jinak samozřejmě i individuálně.