Dobrý den, rád bych se zeptal jak postupovat u nemocné (64 let) s relapsem DLBCL po 12 letech od dosažení CR po léčbě 6x R-CHOP+2xR. Zatím nemám k dispozici UZ srdce ani PET/CT které by event. proběhli v rámci screeningu do studie, pokud se pro ni rozhodneme. Jde mi spíše o to, zda by jste u takto velmi pozdního relapsu uvažovali třeba o retreatmentu R-CHOP, s tím že bychom podali třeba jen 3 cykly kvůli kumulativní dávce antracyklinu a zbytek R-COEP, nebo zda byste bez ohledu na délku předchozí remise volili klasický přístup u relaps/refrakterní choroby, tzn. platinový režim +- ASCT (zde je to hraniční stran komorbidit). Děkuji za Vaše názory.
Reakce: 2
souhlasim s dr. Mocikovou
- studie napr. epcoritamab + GemOx ev jine (obvykle je podminkou transplant ineligibile)
- platinovy rezim - salvage v klasických dávkách +/- transplantace
- platinovy rezim i v redukovane davce pokud nebude k transplantaci (GemOx, DHAOX sen)
- vzdy s rituximabem (studie si to definují samy)
marek trneny
Další případy
B lymfom s intermed rysy mezi DLBCL a HD
U pacienta velmi dlouho trvalo definitivní čtení - zahájili jsme léčby na předběžný závěr -difuzní velkobuněčný B lymfom, cd20 částečně +, EBV+ KS IV EB (med plicní hily P axila plíce vícečetně, pod bránicí retroperit mesent, parailicky bilat bulk L...
Kožní lymfom - má lymfom nebo nemá?
Prosím o doporučení, jak postupovat z vašeho pohledu. Nikterak vzácná situace, kdy patolog popisuje kožní biopsie mnoha slovy se závěrem možná to lymfom je možná ne nutná klinická korelace. Z toho si jako onkolog těžko můžu něco vybrat. Kožní lékaři...
3.linie T-LGL
Dobrý den, ráda bych požádala o konzultaci ohledně dalšího terapeutického postupu u pacienta s T-LGL leukémií. Jedná se o 38letého muže, bez závažnějších komorbidit, fyzicky aktivního, který byl diagnostikován s leukémií z velkých granulárních T-lymf...
Zdravím,
pokud je pacientk nevhodná k R ESHAP+ ASCT pro komorbidity, tak bych doporučila studii pro relaps DLBCL. Aktuálně je dostupných několik studií, a to včetně komorbidních pacient. 3x R CHOP ani R COEP bych nezvažovala.
Heidi Mociková