Dobrý den, rád bych se zeptal jak postupovat u nemocné (64 let) s relapsem DLBCL po 12 letech od dosažení CR po léčbě 6x R-CHOP+2xR. Zatím nemám k dispozici UZ srdce ani PET/CT které by event. proběhli v rámci screeningu do studie, pokud se pro ni rozhodneme. Jde mi spíše o to, zda by jste u takto velmi pozdního relapsu uvažovali třeba o retreatmentu R-CHOP, s tím že bychom podali třeba jen 3 cykly kvůli kumulativní dávce antracyklinu a zbytek R-COEP, nebo zda byste bez ohledu na délku předchozí remise volili klasický přístup u relaps/refrakterní choroby, tzn. platinový režim +- ASCT (zde je to hraniční stran komorbidit). Děkuji za Vaše názory.
Reakce: 2
souhlasim s dr. Mocikovou
- studie napr. epcoritamab + GemOx ev jine (obvykle je podminkou transplant ineligibile)
- platinovy rezim - salvage v klasických dávkách +/- transplantace
- platinovy rezim i v redukovane davce pokud nebude k transplantaci (GemOx, DHAOX sen)
- vzdy s rituximabem (studie si to definují samy)
marek trneny
Další případy
Velkobuněčný folikulární lymfom
Dobrý den, ráda bych se poradila ohledně nejvhodnějšího postupu u našeho pacienta. Pacient 48let - muž od léta se zvětšující rezistence v třísle, sono 9/2024 patologická LU v třísle CT 10/2024 LU v třísle 42x25mm extirpace LU 10-11/2024 - histologick...
Vlasatobuněčná leukémie
Dobrý den, chtěl bych se poradit stran léčby 69letého pacienta s prokázaným relapsem vlasatobuněčné leukémie (mutace BRAF pozitivní), pacient v dobré kondici, ECOG 0. Jako poslední linie byla podáváno v roce 2019 resp. 2022 kladribin + rituximab. Můj...
CNS susp lymfom histologicky neverifikovatelný lokalizací
Prosím o názor kolegia jak postupovat v ne tak zřídkavém případě, kdy infiltrace CNS vstupně suspektní z gliomu regreduje po kortikoidní léčbě, zároven však z pohledu neurochirurgů nelze verifikovat pro vysoké riziko výkonu (zde v kmeni) Případ se na...
Zdravím,
pokud je pacientk nevhodná k R ESHAP+ ASCT pro komorbidity, tak bych doporučila studii pro relaps DLBCL. Aktuálně je dostupných několik studií, a to včetně komorbidních pacient. 3x R CHOP ani R COEP bych nezvažovala.
Heidi Mociková