Dobrý den, rád bych se zeptal jak postupovat u nemocné (64 let) s relapsem DLBCL po 12 letech od dosažení CR po léčbě 6x R-CHOP+2xR. Zatím nemám k dispozici UZ srdce ani PET/CT které by event. proběhli v rámci screeningu do studie, pokud se pro ni rozhodneme. Jde mi spíše o to, zda by jste u takto velmi pozdního relapsu uvažovali třeba o retreatmentu R-CHOP, s tím že bychom podali třeba jen 3 cykly kvůli kumulativní dávce antracyklinu a zbytek R-COEP, nebo zda byste bez ohledu na délku předchozí remise volili klasický přístup u relaps/refrakterní choroby, tzn. platinový režim +- ASCT (zde je to hraniční stran komorbidit). Děkuji za Vaše názory.
Reakce kolegia: 2
souhlasim s dr. Mocikovou
- studie napr. epcoritamab + GemOx ev jine (obvykle je podminkou transplant ineligibile)
- platinovy rezim - salvage v klasických dávkách +/- transplantace
- platinovy rezim i v redukovane davce pokud nebude k transplantaci (GemOx, DHAOX sen)
- vzdy s rituximabem (studie si to definují samy)
marek trneny
Další případy
Nejasné pocení
Pacientka *1962, zdravotní sestra, poměrně vyčerpaná, denní+noční služby, často souběžně (2 zaměstnavatelé), poslední dobou udává stav cca 5x denně trvající stav úplného zpocení těla, jako když poleje, váhu si drží, je úplně bez energie. Somatický ná...
DLBCL relapse
Dobrý den, máme pacienta, muž, nar. 1972, DLBCL diagnoza 2011 - po 6x R-CHOP + 2xR kompletní remise, 1. relaps leden 2024, bulky postižení nad i pod bránicí, KS IIIB, sekundární aaIPI - středně vysoké riziko (KS, LDH) ECOG 0, indikován k salvage R-ES...
m.Waldenstrom (W+W) a radonové koupele v lázních
Dobrý den, vážené kolegium, mám v péči pacienta (muž 1954) s m. Waldenstrom dosud bez terapie. Pacienta sleduji od r. 2021, laboratorní hodnoty má dlouhodobě stabilní, bez vývoje. Má hraniční Hb (134-140) - jinak KO v normě, paraprotein IgM kappa o s...
Zdravím,
pokud je pacientk nevhodná k R ESHAP+ ASCT pro komorbidity, tak bych doporučila studii pro relaps DLBCL. Aktuálně je dostupných několik studií, a to včetně komorbidních pacient. 3x R CHOP ani R COEP bych nezvažovala.
Heidi Mociková