Dobrý den, rád bych se zeptal jak postupovat u nemocné (64 let) s relapsem DLBCL po 12 letech od dosažení CR po léčbě 6x R-CHOP+2xR. Zatím nemám k dispozici UZ srdce ani PET/CT které by event. proběhli v rámci screeningu do studie, pokud se pro ni rozhodneme. Jde mi spíše o to, zda by jste u takto velmi pozdního relapsu uvažovali třeba o retreatmentu R-CHOP, s tím že bychom podali třeba jen 3 cykly kvůli kumulativní dávce antracyklinu a zbytek R-COEP, nebo zda byste bez ohledu na délku předchozí remise volili klasický přístup u relaps/refrakterní choroby, tzn. platinový režim +- ASCT (zde je to hraniční stran komorbidit). Děkuji za Vaše názory.
Reakce: 2
souhlasim s dr. Mocikovou
- studie napr. epcoritamab + GemOx ev jine (obvykle je podminkou transplant ineligibile)
- platinovy rezim - salvage v klasických dávkách +/- transplantace
- platinovy rezim i v redukovane davce pokud nebude k transplantaci (GemOx, DHAOX sen)
- vzdy s rituximabem (studie si to definují samy)
marek trneny
Další případy
Leukemizovaný CD30 negativní T - NHL s postižením kůže
Dobrý den, ráda bych se poradila, jak postupovat dále léčebně u 61letého nemocného s leukemizovaným T – NHL s dominantním postižením kůže a drobnou lymfadenopatií do 2cm v axilách a v tříslech dg 12/25. 1) Úvodem dominantní kožní postižení - celotělo...
Cytopénia u pacienta s CLL pri liečbe Ibrutinibom (I+V)
Dobrý deň, veľmi pekne prosím konzílium o radu a nápad, ako ďalej postupovať. Pacient (1970), akt. 55-ročný, s dg.B-CLL, (dg. 6/23), del 13q14 pozit. 82%, IGHV nemutovaný, Rai II/Binet B s rozsiahlou patologickou LAP. Od 20.10.25 zahájená fixná lieč...
Časný relaps DLBCL v CNS
Dobrý den, prosím o laskavou konzultaci dalšího postupu u mladého nemocného s časným relapsem DLBCL v CNS. Jedná se o 38 letého pacienta s DLBCL, GC, v úvodu st. IIIB, IPI 2, CNS IPI 2, diagnostikovaný v 05/2025. Byl léčen 6 cykly DA-R-EPOCH, léčbu u...
Zdravím,
pokud je pacientk nevhodná k R ESHAP+ ASCT pro komorbidity, tak bych doporučila studii pro relaps DLBCL. Aktuálně je dostupných několik studií, a to včetně komorbidních pacient. 3x R CHOP ani R COEP bych nezvažovala.
Heidi Mociková