Dobrý den, prosím o radu u 54letého pacienta. Při vstupní prohlídce zachycena leukocytoźa 13,53 10^9/L(4-10), Neutrofily-abs: 9,23 10^9/L(2-7); Nezralé granulocyty abs.: 0,06 10^9/L, Sedimentace ESR: 50 mm/h(2-37); dále elevace JT: ALT: 0,92 µkat/L(0,17-0,78); AST: 0,48 µkat/L; GGT: 1,03 µkat/L(0,14-0,84); ALP: 2,49 µkat/L(0,66-2,2), vše ostatní v normě, pac. asymtopmatický. Kontrolní odběr za měsíc stacionární, ale pac. uvádí, že leukocytoza zachycena už před 2 lety v rámci PLP, na kontrolu tehdy nešel. V anamnéze pouze dyslipidemie, nyní pozitivní TOKS, kouří 10 cig/denně asi 30 let, 10 piv týdně. Ráda bych se zeptala, zda by bylo vhodné hematologické dovyšetření a pokud ano, zda stačí po doplnění vyšetření v rámci onkoscreeningu, která proběhnou v září. Děkuji.
Reakce: 2
Dobrý den, jak píše doc. Belada, je důležité sledování pacienta. My v těchto případech postupujeme tak, že vyloučíme klonální krevní onemocnění (myeloproliferace - BCR::ABL, JAK2). Pokud je nález negativní, doporučujeme kontrolu krevního obrazu v ročním intervalu. S mírnou neutrofilní leukocytózou se setkáváme poměrně často zejména u kuřáků či obézních pacientů.
Další případy
Primární kožní FCL multifokální praktický postup?
Pacientka prakticky asymptomatická , 65 let, jedno kožní ložisko mnhočetné postižení podkoží bez uzlinového a orgánového v biopsii kožní neepidermotropnídifúzní lymfoidní infiltrát s nápadným folikulárním uspořádáním, zasahující do resekčních linií o...
FL u pacientky po doxorubicinu pro TNBC
57letá pacientka bez interních komorbidit s nově diagnostikovaným FL G1-2 KS IVA (slezina, LUU nad a pod bránicí, retroperitoneum bulk, skelet, periferní krev). Anamnesticky v roce 2016 odléčený TNBC v neoadjuvanci použit doxorubicin (kumulativní dáv...
Relaps PTCL jako folikulárního T-buněčného lymfomu FTC po 5 letech
Dobrý den, prosím o Vaše doporučení dalšího postupu, pacientka 55 let, artritida na prednisonu 2020 C844 PERIFERNÍ T LYMFOM, NOS, KS IV EB (L tonzila krk bilat P axila, retroperitoneum, bilat pánev bilat třísla,slezina KD) aa IPI 1 - 6x CHOEP-21 do 4...
Dobrý den,
asi je důležité sledovat trend vývoje počtu leukocytů, ale situace se zatím jeví spíše jako reaktivní lehký vzestup leukocytů. Ostatní abnormality jsou natolik nespecifické, že je obtížné se vyjádřit k jejich etiologii. Onkoskríning by byl vhodný i vzhledem ke kouření a vyššímu příjmu alkoholu.
David Belada