Dobrý den, ráda bych zkonzultovala pacientku r. 1990, t.č. kojící. V osobní anamnéze st.p. splenektomii pro objemnou cystu 2016, Leidenská mutace - st.p. 2x abort. FA: HAK s progesteronem. Alergie nemá.
V rodinné anamnéze Leidenská mutace u matky. Klinicky je zcela bez obtíží. Nyní jednorázově nárůst trombocytů na 485 x 10 9. Ostatní výsledky zcela v normě. Dle posledních odběrů z r. 2019 krevní obraz zcela v normě.
Prosím o radu, zda je nutné v tuto chvíli něco došetřovat? Mohlo by se asi jednat o stav po splenektomii? A zda je v tomto případě již vhodné zahájit terapii trombocytózy nebo zatím ještě ke kontrole krevního obrazu a v jakém intervalu? Děkuji velice.
Reakce: 2
Trombocyty jsou po splenektomii vyšší, otázkou je, jaké hodnoty měla před tím (kromě zmiň r. 2019). Pokud je pacientka v pořádku, nedělejte s ní vůbec nic, Zkontrolujte to za 2-3 měsíce /nemáte co prohrát/ a uvidíte vývoj, dle toho další postup.
Další případy
Antifosfolipidový syndrom
Vážené kolegium, prosím o názor v léčbě 21leté pacientky s nově diagnostikovaným antifosfolipidovým syndromem- opak. pozitivita LA, ACLA i B2GP negativní . Z ostatních nálezů - hraniční zvětšení sleziny - 145x50mm ,parametry krevního obrazu i dif. ro...
32letá primigravida s deficitem AT -ot.peripartálního zajištění
Vážené kolegium, 32letá žena, t.č v 34. týdnu 1. gravidity z asist.reprodukce inseminací, dle RA heterozygotní f.mutace f.V Leiden a kongenit. deficit AT 55-70 % - heter.mut. v exonu 2 genu SERPINC1 ; dosud bez klinických projevů TEN; od 2.trimestru...
Klasická versus elektronická s ohledem na RF pro TEN
Vážené kolegium prosím Vás o stanovisko, zda a jak se dle Vás liší rizikovost TEN u kouření klasických cigaret versus I-QOS a vapování ? Děkuji.
Pěkný den, hladina Thc není vysoká, je jen mírně nad normu. Píšete, že další vyšetření i klin stav ženy je bez problému. Já bych ji pozval za dva týdny na kontrolní KO a trombocytosu bych nyní považoval nejspíše za reaktivní. Kdyby stav trval, resp progredoval a byl by vyloučen fokus, který by byl příčinou susp reaktivního zvýšení Thc, uvažoval bych případně o dalších krocí, nyní ale nikoli - ani léčebně, ani extensivním vyšetřováním. Mějte se hezky JB