Dobrý den, ráda bych zkonzultovala pacientku r. 1990, t.č. kojící. V osobní anamnéze st.p. splenektomii pro objemnou cystu 2016, Leidenská mutace - st.p. 2x abort. FA: HAK s progesteronem. Alergie nemá.
V rodinné anamnéze Leidenská mutace u matky. Klinicky je zcela bez obtíží. Nyní jednorázově nárůst trombocytů na 485 x 10 9. Ostatní výsledky zcela v normě. Dle posledních odběrů z r. 2019 krevní obraz zcela v normě.
Prosím o radu, zda je nutné v tuto chvíli něco došetřovat? Mohlo by se asi jednat o stav po splenektomii? A zda je v tomto případě již vhodné zahájit terapii trombocytózy nebo zatím ještě ke kontrole krevního obrazu a v jakém intervalu? Děkuji velice.
Reakce: 2
Trombocyty jsou po splenektomii vyšší, otázkou je, jaké hodnoty měla před tím (kromě zmiň r. 2019). Pokud je pacientka v pořádku, nedělejte s ní vůbec nic, Zkontrolujte to za 2-3 měsíce /nemáte co prohrát/ a uvidíte vývoj, dle toho další postup.
Další případy
Těhotná pacientka s deficitem antitrombinu
Dobrý den , prosím o radu ohledně dalšího dalšího postupu. U gravidní pacientky 93 kg během 1.trimetru v 1/26 zjištěna trombóza LDK - svalové větve ale v těsné blízkozti ústí do v fibularis. Byl u ní prokázán deficit antitrombinu 46 % , nastavena ted...
Kardioembolizace při terapeutické dávce apixabanu
Zdravím, mám na starosti pacientku s dosud perzistující FiS, CHADSVA 4-6, v 12/25 kardioemboligenní iCMP, dle ZZ při terapeutické dávce apixabanu (hladina 120 ug/l, ale není popsáno, kdy byla odebírána; dávkování 2,5 mg 1-0-1, redukce pro 86 let, kre...
Sporná iCMP s trvalou pozitivitou antifosfolipidových protilátek, LA
20letý pacient odeslaný v 3/2025 neurologem k vyloučení trombofilií z důvodu vs. stroke mimics na podkladě migrény s aurou, diff. dg. iCMP v povodí ACM l sin, stp. IVT (DNT 34 min), NIHSS vstupně 3b, při dimise 0b, mRS 0, dg. 11.1.2025. Současně zjiš...
Pěkný den, hladina Thc není vysoká, je jen mírně nad normu. Píšete, že další vyšetření i klin stav ženy je bez problému. Já bych ji pozval za dva týdny na kontrolní KO a trombocytosu bych nyní považoval nejspíše za reaktivní. Kdyby stav trval, resp progredoval a byl by vyloučen fokus, který by byl příčinou susp reaktivního zvýšení Thc, uvažoval bych případně o dalších krocí, nyní ale nikoli - ani léčebně, ani extensivním vyšetřováním. Mějte se hezky JB