Žena 39 let v rodinné anamnese rodiče i jejich sourozenci diabetes, l sestra diabetes, OA: kuřák 12/denně, vegetarián, diabetes mellitus od roku 2024 dyslipidemie, varixy bilat, migreny, obesita NO: od roku 2015 trvale kolísání hodnot trombocytů nad normu od 427 do max 547, leukocyty na horní hranici normy, červená řada v normě Hgb 127 ery 5,08 CV 78.0 Obj nález kromě obesity ,varixů a strumy bez pozoruhodností, vyšetření k vyloučení zánětu výtěry ,moč, ORL negativní sono: hepatomegalie steatosa jater,slezina 95 mm, RTG S+P norma poslední výsledky lab 1/2026 Bilirubin 4,42, jaterní testy ALT,AST,GMT norma ALP 1,76 KO leuko 9,4 trombo 450 Hgb 124 Indikováno vyšetření na hematologii? Případně jiné doporučení, nebo jen sledování? Děkuji
Reakce: 3
Dobrý den, můj názor a doporučení zcela souzní s výše uvedenou reakcí pana doktora Schwarze.
Nemám co dodat, pokud je vyloučen nějaký chronický zánět, tak nekouřit, nekouřit, nekouřit! Doporučit nikotinové náhrady, minimálně e-cigarety....
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji moc, konzultace mi velice pomohla v rozhodování o dalším postupu.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Chronická neutrofilní leukemie
Vážené kolegium nejvzdělanějších, mám dotaz ne zcela obvyklý. Mám v kratší době již druhého (!) pacienta s chronickou neutrofilní leukemií - splňuje víceméně všechna kriteria, ale k potvrzení bych (asi) potřeboval vyšetřiti mutaci CSF34. Nezjistil js...
Erytrocytoza
Ráda bych poprosila o hematologické konzilium u 49letého pacienta, bližší anamnestické a laboratorní údaje viz níže, u kterého byla nyní při preventivní prohlídce v krevním obraze zjištěna elevace hemoglobinu a erytrocytů (erytrocytóza). Kontrolní od...
Polyglobulia
Dobry den ctene kolegium, chcela by som sa spytat, ako Vy postupujete u pacientov, ktorý majú polyglobuliu, pričom nemajú potvrdené myeloproliferativne ochorenie. Ide o pomerne mladého pacienta chronciký abuzer nikotínu i ked tč. "elektronické " ciga...
Dotazuje-li se praktik, tak:
u něj zkontrolovat Fe+ ferritin, pac. má (je-li CV v jeho údajích MCV) lehkou mikrocytózu - k vyloučení latentní sideropenie jako nejčastější příčiny trombocytózy, ev. suplementace Fe může proběhnout u něj. Nebude-li zřejmá nějaká řešitelná příčina trombocytózy, pak vyšetření na hematologii (s genetikou a trepananobiopsií). Pac. je riziková z hlediska trombózy pro diabetes + obezitu + kouření + dyslipidemii - kdyby šlo o pravou myeloproliferaci, byla by riziková značně.