Dobrý den, prosím o návrh terapie u pacientky (70let) s recidivou lymfomu marginální zóny, patrně primárně extranodální (tzv. MALT lymfom), KS IIE, histologicky verif. z excize z levé parotidy, v terénu Sjögrenova syndromu, st.p. 6x R-CHOP od 10.3. do 23.6.20, dle PET/CT CR. Nyní histologicky potvrzena recidiva onemocnění. Histologie + rec. PETCT v příloze, lab.: LD 4,34, leu 11,0, jinak KO, bio norma. Pacientka bez dalších komorbidit, ECOG 0. Děkuji.
Přílohy:
Reakce: 3
Dekuji za zaslaný případ,
- neni uvedeno SUV, jen slovni informace "ložisko vysoké akumulace", asi bychom probrali nález na PET/CT seminari, v kontextu dalšich výsledků a symptomů bychom zkusili zhodnotit zda neni podezreni na transformaci, v pripade nejistoty bychom zvazili biopsii daneho loziska
V případě, že podezření není, nebo není transformace prokázána:
- zvažovali bychom na nasem pracovisti zařazení do klinické studie lenalidomid + rituximab +/- tafasitamab - na prvni pohled by mohla splnovat vstupni kriteria, zalezelo by take na ochote pacientky absolvovat tydenni a nasledne 14denni navstevy
- v pripade, ze by to nebylo mozne bychom volili obdobny postup, jak uvedl pan doc. Belada
S pozdravem
Marek Trneny

Jen poznámka: nábor do studie lenalidomid + rituximab +/- tafasitamab je pro MALT lymfomy již uzavřen.
Připojuji se k léčbě R+Bendamustin v redukované dávce 70mg/m2

Další případy
Lymfocytosa, zmnožení LGL
Žena 59 let, léčba hypercholesterolemie a osteopenie Rosuvastatin + Calcium + D vitamin 25.11. prodělala virosu, po odeznění s odstupem 3 týdnů běžná laboratoř kontrola léčby cholesterolu + nabrán krevní obraz kde reaktivní LGL lymfocyty, zhodnoceno...
Velkobuněčný folikulární lymfom
Dobrý den, ráda bych se poradila ohledně nejvhodnějšího postupu u našeho pacienta. Pacient 48let - muž od léta se zvětšující rezistence v třísle, sono 9/2024 patologická LU v třísle CT 10/2024 LU v třísle 42x25mm extirpace LU 10-11/2024 - histologick...
Vlasatobuněčná leukémie
Dobrý den, chtěl bych se poradit stran léčby 69letého pacienta s prokázaným relapsem vlasatobuněčné leukémie (mutace BRAF pozitivní), pacient v dobré kondici, ECOG 0. Jako poslední linie byla podáváno v roce 2019 resp. 2022 kladribin + rituximab. Můj...
Dobrý den, pokud nebudou kontraindikace, volil bych režim BR. Pokud by bylo podávání provázeno hematologickou toxicitou, pak s redukcí dávky bendamustinu na 70mg/m2. Alternativou je podání režimu R-COP, k tomu bych přistoupil v případě závažných komorbidit nebo špatné tolerance BR. David Belada