Dobrý den, prosím o návrh terapie u pacientky (70let) s recidivou lymfomu marginální zóny, patrně primárně extranodální (tzv. MALT lymfom), KS IIE, histologicky verif. z excize z levé parotidy, v terénu Sjögrenova syndromu, st.p. 6x R-CHOP od 10.3. do 23.6.20, dle PET/CT CR. Nyní histologicky potvrzena recidiva onemocnění. Histologie + rec. PETCT v příloze, lab.: LD 4,34, leu 11,0, jinak KO, bio norma. Pacientka bez dalších komorbidit, ECOG 0. Děkuji.
Přílohy:
Reakce: 3
Dekuji za zaslaný případ,
- neni uvedeno SUV, jen slovni informace "ložisko vysoké akumulace", asi bychom probrali nález na PET/CT seminari, v kontextu dalšich výsledků a symptomů bychom zkusili zhodnotit zda neni podezreni na transformaci, v pripade nejistoty bychom zvazili biopsii daneho loziska
V případě, že podezření není, nebo není transformace prokázána:
- zvažovali bychom na nasem pracovisti zařazení do klinické studie lenalidomid + rituximab +/- tafasitamab - na prvni pohled by mohla splnovat vstupni kriteria, zalezelo by take na ochote pacientky absolvovat tydenni a nasledne 14denni navstevy
- v pripade, ze by to nebylo mozne bychom volili obdobny postup, jak uvedl pan doc. Belada
S pozdravem
Marek Trneny
Jen poznámka: nábor do studie lenalidomid + rituximab +/- tafasitamab je pro MALT lymfomy již uzavřen.
Připojuji se k léčbě R+Bendamustin v redukované dávce 70mg/m2
Další případy
77letý pacient s folikulárním lymfomem a předchozí léčbou difúzního velkobuněčného lymfomu
Dobrý den, rád bych se poradil ohledně léčebných možností u následujícího pacienta: 77letý muž, s předchozí diagnózou difúzního velkobuněčného lymfomu (DLBCL, non-GC, double expressor) zjištěného v listopadu 2020 z levé inguinální uzliny. Léčený pref...
Časná progrese FL po předchozí léčbě DLBCL
Dobrý den, rád bych se poradil jak dále léčit následujícího pacienta: Muž, 65 let, nevýznamné komorbidity. Původně dg. v 5/2023 z krční uzliny jako DLBCL + ve dřeni zároveň i FL. Po 6x R-CHOP na restaging PET/CT zůstalo malé reziduální ložisko ve ste...
DLBCL po CAR-T
Dobrý den, měl bych na Vás následující dotaz: 76letá pacientka s DLBCL, v úvodu rozsáhlé, lokálně pokročilé onemocnění v oblasti krku, st.IIB. Pacientka dostala 6xR-CHOP s dosažením PET pozitivní PR. Poté indikována ke CAR-T axicelem, jako bridge dos...
Dobrý den, pokud nebudou kontraindikace, volil bych režim BR. Pokud by bylo podávání provázeno hematologickou toxicitou, pak s redukcí dávky bendamustinu na 70mg/m2. Alternativou je podání režimu R-COP, k tomu bych přistoupil v případě závažných komorbidit nebo špatné tolerance BR. David Belada