Dobrý den, prosím o návrh terapie u pacientky (70let) s recidivou lymfomu marginální zóny, patrně primárně extranodální (tzv. MALT lymfom), KS IIE, histologicky verif. z excize z levé parotidy, v terénu Sjögrenova syndromu, st.p. 6x R-CHOP od 10.3. do 23.6.20, dle PET/CT CR. Nyní histologicky potvrzena recidiva onemocnění. Histologie + rec. PETCT v příloze, lab.: LD 4,34, leu 11,0, jinak KO, bio norma. Pacientka bez dalších komorbidit, ECOG 0. Děkuji.
Přílohy:
Reakce: 3
Dekuji za zaslaný případ,
- neni uvedeno SUV, jen slovni informace "ložisko vysoké akumulace", asi bychom probrali nález na PET/CT seminari, v kontextu dalšich výsledků a symptomů bychom zkusili zhodnotit zda neni podezreni na transformaci, v pripade nejistoty bychom zvazili biopsii daneho loziska
V případě, že podezření není, nebo není transformace prokázána:
- zvažovali bychom na nasem pracovisti zařazení do klinické studie lenalidomid + rituximab +/- tafasitamab - na prvni pohled by mohla splnovat vstupni kriteria, zalezelo by take na ochote pacientky absolvovat tydenni a nasledne 14denni navstevy
- v pripade, ze by to nebylo mozne bychom volili obdobny postup, jak uvedl pan doc. Belada
S pozdravem
Marek Trneny
Jen poznámka: nábor do studie lenalidomid + rituximab +/- tafasitamab je pro MALT lymfomy již uzavřen.
Připojuji se k léčbě R+Bendamustin v redukované dávce 70mg/m2
Další případy
Progrese DLBCL do CNS během léčby
Prosím o doporučení dalšího postupu, pacientka ročník 1957 bez větších koomorbidit Difuzní velkobuněčný B lymfom - High grade B lymfom, double hit (blc/myc), GC like, KS IIB (tenké střevo 6cm , LU mesenterieum, omentum) IPI 1 2. čtení - stěna střevní...
Leukocytoza
Dobry den, chtela bych se zeptat na leukocytozu u kuraku. Resp. v diferencialnim rozpoctu, jaky druh bilych krvinek se zvysuje? Jake hodnoty zhruba byste povazovali u kuraku za normu a jake hodnoty leukocytu u kuraku by vas jiz vedli k dovysetrovani?...
Richterova transformace a infiltrace plasmocytomem v kostní dřeni
Dobrý den, ráda bych Vás požádala o radu u 73letého pacienta - Richterova transformace z B-CLL do DLBCL tenkého střeva (var. centroblastická, GCB-like imunofenotyp, bez double exprese) + infiltrace dřeně plasmocytomem - dg. z biopsie tenkého střeva a...
Dobrý den, pokud nebudou kontraindikace, volil bych režim BR. Pokud by bylo podávání provázeno hematologickou toxicitou, pak s redukcí dávky bendamustinu na 70mg/m2. Alternativou je podání režimu R-COP, k tomu bych přistoupil v případě závažných komorbidit nebo špatné tolerance BR. David Belada