Hezký den, mám v péči 28letou pacientku, nyní v 18. tt, primogravidita probíhá fyziologicky. Před dvěma lety jí byla zjištěna heterozygotní forma protrombofilní trombofilie (bez předchozích tromboz v anamnéze). Vzhledem k obavám možných komplikací jí byl předepsán profylakticky nízkomolekulární heparin, 0,4 mg 1x denně a čekala na radu gynekoložky na plánované vyšetření na hematologii v nemocnici, kam chodí 1x ročně na pravidelné kontroly. Tu absolvovala v 9. tt, laboratorní výsledky vyšly v pořádku (to si LMHW aplikovala již cca 4 týdny), ale paní doktorka ji odmítla nadále v těhotenství sledovat, kontrolu před porodem si takřka vyprosila. Překvapil ji její přístup, veškeré její otázky bagatelizovala, přitom ze svého okolí věděla, že jakákoliv gravidita s trombofiliemi (i heterozygotní formou) byla na hematologii pravidelně sledována s měsíčními odběry krve. Ošetřující gynekoložka jí doporučila po I. trimestru LMWH neaplikovat. Nyní nemá protrombofilii mimo režimového opatření vůbec hlídanou a korigovanou a nemá z toho dobrý pocit.
Ráda bych Vás poprosila o radu, jaký postup se aplikuje například na Vašem pracovišti u těhotných se stejnou diagnozou? Měli bychom trvat na pravidelných kontrolách na hematologii? Nebo se opět vrátit k aplikacím profylaktické dávky Clexanu na základě předpisu?
Reakce: 0
Čekáme na reakci kolegia
Další případy
Pacientka s kombinovanou trombofílií a nově dg. NHL_ NOS
Vážení kolegové, konzultuji postup u pacientky s význ. kombinovaným trombofilním stavem a náhodně zjištěným B- NHL NOS z kostní dřeně. Pacientka k nám přešla z jiné hematologické ambulance, kde vyšetřována pro vyšší DD. Odběry trombofílií, kde nižší...
Trombocytopenie těhotné
Dobrý den, prosím o radu, těhotná pacientka 28+5 ty, jinak zdravá a objektivní vyšetření je v normě plt 129… za 2 dní 134. Ostatní KO + diff v normě. Jaký je zde postup? Děkuji.