Dobrý večer, ráda bych se zeptala na Váš názor na pacientku r.82 se SLE v remisi na léčbě Medrol 2mg/d + Plaquenil se sekund.APS /LA poz 1.4, hraničně poz B2GP vstupně vysoký titr antiB2GP a ACLA /, RA negat., v OA bez TEN kompl., opakovaně neúspěchy v rámci IVF, pak r.2018 spont.gravidita s překotným porodem a velkým poporodním krvácením, po porodu proteinurie bez zn.aktivity SLE, nebyla hypertenzní. Nyní jako recipientka oocytů již opakovaně po KET bez úspěchu. Nyní se plánuje KET z darovaných oocytů. Zatím má od nás nasazen ASA 100mg/d a při potvrzení gravidity bychom ji chtěli přidat profyl.dávku LMWH/jež dle průběhu gravidity event.navýšíme/. Medrol a Plaquenil chceme ponechat i v průběhu gravidity. Bude sledována nefrologem a gynekol.a vedena v rizikové poradně.
Jaký je Váš názor stran přípravy ke KET a vedení gravidity ASA+LMWH dávka??Jak s Medrolem a Plaquenilem. Děkuji za názory.
Reakce: 2
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Pokud bude potvrzena gravidita je vhodné ASA 100 mg /d kombinovat s profylaktickou dávkou LMWH s.c. s kontrolou i hematologem.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za názory, které jsou v souladu s našimi, v průběhu gravidity doporučíme dle rady i vyšetření prenatalním kardiologem.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Trombóza splanchniku
Vážené kolegium, prosím o doporučení ohledně antikoagulační terapie u 65 letého pacienta. Pacient odeslán na hematologii pro nález trombózy v. lienalis na CT břicha a pánve- vylučovací urografie 10.7.2025 – CT bylo děláno z urologické indikace, nález...
Dlouhodobá hormonální terapie a trombofilie
Dobrý den, chtěla bych se poradit ohledně specifického případu i s ohledem na obecné řešení. 20letý pacient s opakovaně potvrzenou elevací FVIII kolem 200-250 % (taktéž v rodině - matka, sestra i sourozenci matky; matka prodělala TEN; z toho důvodu i...
Jaká je nejlepší antitrombotická léčba u pacienta po opak. TEN
Dobrý den, prosím o radu u tohoto pacienta: 74 letý muž, od r. 2019 profylakticky Eliquis 2,5 1-0-1 jako samoplátce (st.p. opak. TEN - 2015 HŽT L bérce + PE, 2018 PE) + trombofilie negat. 2018 (genetika, proteiny C a S, FVIII, antifosfolipid. PL), v...
Pěkný den. U takto komplikované pacientky je podle platných doporučení jistě na místě ponechat HCQ (Plaquenil) a to i v prubehu gravidity. Mimo jiné to bude mít i positivní vliv na možné risiko srdečních blokád u plodu, kde je na místě doplnit a kontrolovat pak i antiRo a antiLa protilátky a v doporučených termínech provádět i kardiologické vyšetření plodu zkušeným dětským/prenatalním kardiologem opakovaně od 16 t.g.. Zavedená léčba LD ASA (100 mg denně) jistě patří od prvního trimestru (resp od koncepce) rovněž k léčbě takové pacientky, takže má li ji už rovněž zavedenou, je jistě vhodné v ní pokračovat. Medrol v průběhu těhotenství může přispět rovněž ke snížení risik relapsu SLE. Pokud se týká přidání LMWH (profylakt dávka) je to zejména od druhého trimestru možnou a většinově doporučovanou alternativou. Nasazení před potvrzením viabilního plodu asi není nutné. Ke specifitě další/jiné léčby/připravy ke KET se vyjádřit neumím. JIstě bude zajímavé znát i názor ostatních kolegů.