Antikoagulační terapie u APS

Dobrý den,
nejspíše bych pacientovi řekl následující:
1) Z hlediska současných důkazů i doporučených postupů je standardem léčby trombotického APS warfarin, i když je pravda, že data pro nemocné s izolovaným lupus antikoagulant po jediné žilní trombóze jsou podstatně slabší.
2) Individuální rizikový profil tohoto pacienta není tak vysoký jako u nemocných s trojitou pozitivitou antifosfolipidových protilátek nebo po arteriální trombóze.
3) Přesto bych vzhledem k jeho věku a očekávané celoživotní expozici trombotickému riziku preferoval převod na warfarin. Konečné rozhodnutí bych ale po vysvětlení všech argumentů ponechal na pacientovi.
4) Současně bych doporučil pokračovat v revmatologickém došetření. Pokud se potvrdí systémové autoimunitní onemocnění, bude to představovat další argument pro dlouhodobou antikoagulační léčbu i pečlivé sledování.
S pozdravem
Jaromír Gumulec

Mohu jen souhlasit s logickým pohledem a doporučením prim. Gumulce s tím, že by i případná léčba revmat. onemocnění mohla přispět ke stabilizaci stavu také stran trombotických projevů.
A s odlehčením, jak tvrdí Prandoni, že je lepší něco, nežli nic, pak je ve zmíněném případě, jak také shora padlo, alternativou podání DOAC a, jak zmiňuje prim. Gumulec, je vhodné, aby i pacient byl zainteresován do léčebného plánu.

Distalni trombóza 1x, není triple pozitivita, dlouhodobě Apixaban 2,5 mg 2x1. Warfarin bych pro potenciální interakce v léčbě autoimunitní onemocnění a obecných nevýhod W. Nedaval