Hezký den, dovoluji si poprosit o konzultaci případu: 85 letá pacientka s diagnózou myelodysplastického syndromu: * periferní krev: Hb 90-110 (při Epo), leu 3,2, ANC 2,0, trc 80-90, periferie bez blastú * kostní dřeň - morfologie: MDS-IB1 (5% blastů) - průtoková cytometrie: bez blastů - cytogenetika t(2;7) ve 40% mitos - MG: SF3B1 mutace * PNH klon negat. * komorbidity: stp. náhradě Ao chlopnĕ, hypothyreosa,, hyperlipidemie * medikace: NOAK, Euthyrox, EPO * ECOG 0, bez transfuzní závislosti.
Je u pacientky indikována hypometylační léčba z důvodu cytogenetického nálezu při současné dobré kvalitĕ života nebo pouze pokračování EPO a sledování? Dĕkuji
Reakce: 1
Další případy
Podávání TAD
Vážené kolegium, prosím o vaše názory na podávání thrombokoncentrátů jako takové a hlavně na interval podávání u nekrvácejících (zdůrazňuji: bez výrazných krvácivých projevů) pacientů s těžkou (
Sekundární MDS
Hezký den, dovoluji si uvést následující případ: 50letý pacient, ECOG 0, klinicky bez potíží, se sek. myelodysplastickým syndromem s trilineární dysplázii (morfologicky 5% blastů, ve 2. odběru s odstupem 2 měsíců 2,8% blastů) * průtoková cytometrie K...
Elevované nezralé granulocyty u pacienta na hormonální léčbě
Dobrý den, ráda bych se poradila ohledně pacienta s dlouhodobě zvýšenými nezralými granulocyty s maximem 8/2024 (Nezralé granulocyty - abs.počet 0,17 10^9/l, relativně 1,8%)... 7/2025 ( abs. 0,11)... 6/2026 (abs. 0,07). Pacient je 40letý obézní kuřák...
Pokud je uváděna recentní genetika a je tam skutečně jen izolovaný nález t(2,7)a izolovaná SF3B1 mutace, pak by pacientka zřejmě stran IPSS-R byla na hranici intermediate/high (záleží na Hb).
S ohledem na věk a stávající dobrou kvalitu života bych osobně spíše pokračoval v EPO a "těsnějším" sledování, HMA bych zahájil až při vzestupu blastů /klonální evoluci.
Nicméně především bych vše probral s pacientkou (případné dlouhodobé přínosy HMA versus riziko krátkodobého zhoršení kvality života bez jistoty relevantního benefitu v jejím konkrétním rizikovém profilu...) a řídil se jejími preferencemi.