Prosím kolegové, zda máte nějaká doporučení komu podávat tixagevimab a cilgavimab (přípravek Evusheld) jako preexpoziční profylaxi imunokompromitovaných pacientů zejména co se týče lymfomů léčených anticd20 léčbou či jiná doporučení praktická k tomuto. Naší nemocnicí jsme byl vyzván, abych udal potřebu pro své pacienty, kritéria nejsou zcela jasná a umožnují i rozsáhlou indikaci v hematoonkologii, děkuji.
Reakce: 2
Dobrý den,
jsme limitováni úhradovými omezeními z rozhodnutí MZ, které jsou (vybírám jen to, co se týká lymfomových pacientů):
Jedná se o osobu bez účinné postvakcinační ochrany:
- která nebyla očkována nebo nedokončila plné dávkovači schéma (včetně posilovači nebo dodatečné dávky), nebo
- u níž lze předpokládat, že vzhledem k charakteru základního onemocnění nedosáhla dostatečné postvakcinační odpovědi
Jsou to:
• příjemci T-lymfocytů s chimérickým antigenním receptorem (CAR T-lymfocyty) nebo transplantace kostní dřeně (do 2 let od transplantace nebo na trvající imunosupresivní léčbě),
• hemato-onkologické onemocnění s aktuálně probíhající léčbou,
• jiné onkologické onemocnění s aktuálně probíhající myelosupresivní chemoterapií,
• biologická terapie zaměřená na B lymfocyty,
Z našeho pohledu by to byli nemocní s lymfomy během imunochemoterapie nebo udržovací léčby anti CD20, po CAR-T terapii a po transplantaci. Jak psal prof.Trněný, jistě spadají do této skupiny i nemocní do 6-12M po ukončené anti CD20 terapii, kde je protilátková odpověď minimální - pokud bude dávek dost, i tyto bychom preventivně zajistili.
Pro úplnost doplňuji další důležitá pravidla:
- osoba není v době aplikace v izolaci ani v karanténě a bezprostředně před aplikací je proveden antigenní test na covid-19 s negativním výsledkem.
s pozdravem,
David Belada
Další případy
DLBCL pacientka
Dobrý den, rád bych se poradil: 57letá pacientka bez komorbidit, s DLBCL non GC, st.IIIA, v úvodu masivní postižení sleziny a drobná uzlina na krku. Po 6xR-CHOP dosaženo PR, se sporným reziduem v oblasti sleziny, viz popis: Významná regrese velikosti...
Léčba Richterovy transformace do DLBCL
Dobrý den, rád bych se poradil ohledně optimální léčby pacienta s chronickou lymfocytární leukémií (CLL) a Richterovou transformací. CLL byla diagnostikována v roce 2013. V roce 2023 došlo k symptomatické progresi tříselné lymfadenopatie, na což byla...
PMBL - kompletně resekovaný lymfom - jak léčit?
Dobrý den, rád bych se poradil, jak léčit nemocného s PMBL, incidentální nález, chirurgicky kompletně odstraněný, max. velikost uzlin v mediastinu byla před operací 19x17 mm. Vstupní PET zcela negativní. Pacient 46 let, aa IPI 1 (LDH 3,85, norma je 3...
Důležitý dotaz, my zatím pořád nevíme, kolik dávek vlastně dostaneme. Domluvili jsme se že se bude jednat o pacienty na antiCD20 terapii, pacienty po transplantaci a po CAR T-cell terapii, dále o pacienty kteří mají po terapii, a víme o nich, že nevytvořili protilátky, bude-li dávek dostatek, tak to rozšíříme pro pacienty kteří jsou 6 měsíců až 12 měsíců po ukončení antiCD20 terapie.
S pozdravem Marek Trněný