Reakce: 3
Splenektomie je dnes užívána ve druhém nebo spíše třetím přístupu v léčbě AIHA a ITP. Domnívám se, že pandemie COVID 19 zásadně neovlivnila splenektomie. Covid 19 ovlivnil léčbu kortikoidy a antiCD20, které se jeví jako rizikové.
COVID 19 jen částečně ovlivnil léčbu AIHA a ITP, souhlasím s kolegy, že zejména z logistických důvodů byla poněkud oddálena možnost splenektomie, podávání trombomimetik se jeví jako nejoptimálnější přístup vzhledem k imunosupresi navozené kortikosteroidy či rituximabem u ITP, u AIHA je situace složitější, imunosupresivním látkám se většinou nelze vyhnout na počátku léčby, čekáme na výsledky studie s podáváním fosfamatinibu.
Další případy
T-LBL
19ročný pacient s relabujúcim T-LBL, po 2 líniách "BFM-based" liečby. Má nazbierané bunky (HLA identický brat), t.č. RT na mediastínum. Progresia - infiltráty na pleure. Otázka: máte skúsenosti s kombináciou dara-ven-aza-DXM? Event. pridať aj bortezo...
73letá nemocná s nově dg. AML
73letá nemocná s nově dg. AML, normální karyotyp, NGS prokázalo tyto mutace: STAG2 (AF 37%), ASXL1 (42%), IDH1 (43%, mutace R132 ), NPM1 (29%), SRSF2 (44%), NRAS (38%). Vstupní KO: WBC 65tis. s 60% blastů v diffu, trombo 25 Pacientka v relativně sluš...
82 letý pac. s MDS s trombocytopenií, nově FiS? jak s antikoagul. terapií?
Vážené kolegium, prosím o laskavou radu, jaké dát doporučení konzultujícímu kardiologovi ohledně volby antikoagulační terapie při nové FiS (preparát, dávka) při trombocytopenii? u 82letého pac.; veden s dg.MDS IB 1/2, IPSS-R 3,5; parametry KO stacion...
S ohledem na redukci plánované operativy a obecně organizačních změn v nemocnicích ve prospěch COVID lůžek byly v léčbě ITP nepochybně více upřednostňovány jiné postupy na úkor splenektomie (TPO-mimetika...)