Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

Pancytopenie

Anémie, cytopenie a vzácné choroby
7. 6. 2023

Vážené kolegium, ráda bych s Vámi z pozice VPL zkonzultovala další postup u mladého pacienta, ročník 1976, s anamnézou hyperurikémie, prematuritou, jinak OA bez pozoruhodností. FA: Milurit 100mg tbl.

U nás v ambulanci v 08/2021 krevní obraz v normě. Od 09/2022 v rámci darování krve zjištěn pokles Hb, zahájena substituce Fe. V kontrolních lab. odběrech 04/2023 Hb stacionární, ale nově mírný pokles ve všech 3 krevních řadách: "Hemoglobin: 123 g/L (135 - 175)", MCV: 88 fl (82 - 98), MCH: 31 pg (28 - 34), "Leukocyty: 3,84 10^9/L (4 - 10)", "Neutrofily NEU#: 1,6 10^9/L (2 - 7)", "Trombocyty: 132 10^9/L (150 - 400)", Ferritin: 68 µg/L (22 - 322) "Železo: 8,5 µmol/L (11,6 - 31,3)", Transferin: 2,59 g/L (2,15 - 3,65) , Folát 48,6 (12 - 36nmol/L), ostatní parametry bez patologie.

Kontrolní lab. odběry 06/2023: "Leukocyty: 3,9 10^9/L (4 - 10)", "Hemoglobin: 123 g/L (135 - 175)" /normocytární normochromní/, "Trombocyty: 148 10^9/L (150 - 400)", Neutrofily NEU: 1,7 109/l (2,0-7,0), ostatní parametry bez patologie. Klinicky je pacient plně bez potíží.

Je na místě pacienta odeslat ke specializovanému hematologickému vyšetření, nebo postačuje nyní sledování? Děkujeme za Vaši laskavou odpověď.

Sdílet

Reakce: 3

Dobrý den paní doktorko, pokud nemá pacient jinou zjevnou příčinu lehké pancytopenie (např. splenomegalii při jaterní cirhóze, nebo infekci např. HIV - obojí nepředpokládám, kdež je dárce krve), tak by vyšetřený hematologem být měl.

Doporučuji odeslat k hematologovi.

Dobrý den, souhlasím s kolegy, pokud nemáme jasnou vysvětlující příčinu pancytopenie, měl by být pacient odeslán k hematologickému vyšetření.

MUDr. Eva Konířová
MUDr. Eva Konířová 8. 6. 2023 11:15

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Dobrý den, velmi děkujeme za rychlé a nápomocné odpovědi. Postupovali jsme dle doporučení. Velmi si ceníme této možnosti konzultace se specialisty! Děkujeme, jsme s pozdravem.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Praktik

Morfologické změny leukocytů

Dobrý den, u pacientky - OA: st.p. TTE pro CA thyroidey 2021, FA: Euthyrox byl v rámci lab. 02/25výsl. lab. - KO+diff v normě, jen neutrofily 0,44 (0,45-0,7), granulocyty mladé 0,012 (0-0,005) - po virozev.s. Kontrola 04/25 vyšetření zjištěna opět mí...

2 28. 4. 2025 Číst více
Hematolog

Vysoká hladina feritinu + mutace H63D genu HFE + anémie

Vážené odborné kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat u níže zmíněného pacienta. Muž, 53 let, doposud léčen s hypertenzí a dyslipidémií, kuřák 10-20cig/den s němou anamnézou stran abusu alkoholu, od konce loňského roku vyšetřován cestou PL pro...

2 15. 4. 2025 Číst více
Hematolog

ITP

Dobry den vazene kolegium, chcela by som sa spytat na Vas nazor na mladeho muza s chronickou ITP na liecbe aTPO cca 9 rokov ohladne daľšieho terapeutickeho postupu. Pokracovat v liecbe aTPO -dokedy? Indikujete u Vas v CR v ere aTPO splenektomie? Vyse...

5 14. 4. 2025 Číst více
Odebírejte
novinky
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.