Vážené kolegium, ráda bych s Vámi z pozice VPL zkonzultovala další postup u mladého pacienta, ročník 1976, s anamnézou hyperurikémie, prematuritou, jinak OA bez pozoruhodností. FA: Milurit 100mg tbl.
U nás v ambulanci v 08/2021 krevní obraz v normě. Od 09/2022 v rámci darování krve zjištěn pokles Hb, zahájena substituce Fe. V kontrolních lab. odběrech 04/2023 Hb stacionární, ale nově mírný pokles ve všech 3 krevních řadách: "Hemoglobin: 123 g/L (135 - 175)", MCV: 88 fl (82 - 98), MCH: 31 pg (28 - 34), "Leukocyty: 3,84 10^9/L (4 - 10)", "Neutrofily NEU#: 1,6 10^9/L (2 - 7)", "Trombocyty: 132 10^9/L (150 - 400)", Ferritin: 68 µg/L (22 - 322) "Železo: 8,5 µmol/L (11,6 - 31,3)", Transferin: 2,59 g/L (2,15 - 3,65) , Folát 48,6 (12 - 36nmol/L), ostatní parametry bez patologie.
Kontrolní lab. odběry 06/2023: "Leukocyty: 3,9 10^9/L (4 - 10)", "Hemoglobin: 123 g/L (135 - 175)" /normocytární normochromní/, "Trombocyty: 148 10^9/L (150 - 400)", Neutrofily NEU: 1,7 109/l (2,0-7,0), ostatní parametry bez patologie. Klinicky je pacient plně bez potíží.
Je na místě pacienta odeslat ke specializovanému hematologickému vyšetření, nebo postačuje nyní sledování? Děkujeme za Vaši laskavou odpověď.
Reakce: 4
Doporučuji odeslat k hematologovi.
Dobrý den, souhlasím s kolegy, pokud nemáme jasnou vysvětlující příčinu pancytopenie, měl by být pacient odeslán k hematologickému vyšetření.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, velmi děkujeme za rychlé a nápomocné odpovědi. Postupovali jsme dle doporučení. Velmi si ceníme této možnosti konzultace se specialisty! Děkujeme, jsme s pozdravem.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Myelofibroza a ťažká trombocytopenia
Pekne pozdravujme ctene odborne kolegium, pacientka nar. 1943 - viac rokov zistená TR -penia - neobjasnená pričina. Tohto roku hospitalizácia pre anemiu ťažkeho stupňa + ťažku Tr-.peniu. Vyšetrená KD - zistená ťažka fibroza KD (vid priloha), okrem to...
Leukopenie
Vážené kolegium, pacient, *1983, z anamnézy astma bronchiale v disp. pneumologa, st.p. COVID infekci 1/2021, 2/2022, jinak bez sledovaných onemocnění, fumator. V 03/2022 v rámci pracovně lékařské prohlídky v KO izolovaně "Leukocyty: 3,51 10^9/L (4 -...
Pancytopenia, M gradient + malý klon PNH
Dobry den ctene kolegium, prosim Vas na Vas nazor pacientky, ktora bola prijata na Int. kliniku pre tazku Tr-peniu ( Tr 10-17x10/9/ ) s koznymi prejavmi krvacania, lahka anemia, postupne vyvoj leukopenie s tazkou neutropeniou Netr 0,75x10/9/l , zvys....
Dobrý den paní doktorko, pokud nemá pacient jinou zjevnou příčinu lehké pancytopenie (např. splenomegalii při jaterní cirhóze, nebo infekci např. HIV - obojí nepředpokládám, kdež je dárce krve), tak by vyšetřený hematologem být měl.