Second opinion pro lékaře

Pancytopenie

Anémie, cytopenie a vzácné choroby
7. 6. 2023

Vážené kolegium, ráda bych s Vámi z pozice VPL zkonzultovala další postup u mladého pacienta, ročník 1976, s anamnézou hyperurikémie, prematuritou, jinak OA bez pozoruhodností. FA: Milurit 100mg tbl.

U nás v ambulanci v 08/2021 krevní obraz v normě. Od 09/2022 v rámci darování krve zjištěn pokles Hb, zahájena substituce Fe. V kontrolních lab. odběrech 04/2023 Hb stacionární, ale nově mírný pokles ve všech 3 krevních řadách: "Hemoglobin: 123 g/L (135 - 175)", MCV: 88 fl (82 - 98), MCH: 31 pg (28 - 34), "Leukocyty: 3,84 10^9/L (4 - 10)", "Neutrofily NEU#: 1,6 10^9/L (2 - 7)", "Trombocyty: 132 10^9/L (150 - 400)", Ferritin: 68 µg/L (22 - 322) "Železo: 8,5 µmol/L (11,6 - 31,3)", Transferin: 2,59 g/L (2,15 - 3,65) , Folát 48,6 (12 - 36nmol/L), ostatní parametry bez patologie.

Kontrolní lab. odběry 06/2023: "Leukocyty: 3,9 10^9/L (4 - 10)", "Hemoglobin: 123 g/L (135 - 175)" /normocytární normochromní/, "Trombocyty: 148 10^9/L (150 - 400)", Neutrofily NEU: 1,7 109/l (2,0-7,0), ostatní parametry bez patologie. Klinicky je pacient plně bez potíží.

Je na místě pacienta odeslat ke specializovanému hematologickému vyšetření, nebo postačuje nyní sledování? Děkujeme za Vaši laskavou odpověď.

Sdílet

Reakce kolegia: 4

Dobrý den paní doktorko, pokud nemá pacient jinou zjevnou příčinu lehké pancytopenie (např. splenomegalii při jaterní cirhóze, nebo infekci např. HIV - obojí nepředpokládám, kdež je dárce krve), tak by vyšetřený hematologem být měl.

Doporučuji odeslat k hematologovi.

Dobrý den, souhlasím s kolegy, pokud nemáme jasnou vysvětlující příčinu pancytopenie, měl by být pacient odeslán k hematologickému vyšetření.

MUDr. Eva Konířová
MUDr. Eva Konířová 8. 6. 2023 11:15

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Dobrý den, velmi děkujeme za rychlé a nápomocné odpovědi. Postupovali jsme dle doporučení. Velmi si ceníme této možnosti konzultace se specialisty! Děkujeme, jsme s pozdravem.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Praktik

Odchylky v KO - parainfekční?

Dobrý den, prosím o konzultaci nálezů mé pacientky v příloze, jaký bych měla zvolit další postup.... zdali jsou změny parainfekční či může jít o hematologický problém. Žena, věk 49 let. Od 15.3.24 únava, febrilie až 39C, pocení, myalgie, artralgie, b...

3 27. 3. 2024 Číst více
Praktik

Neutropenie

Dobrý den, prosím o konzultaci - pacientka sportovkyně 24let, s nachlazením se subfebriliemi s diskrétním exantémem na předloktích, nachlazení vč. subfebrilií odezněly, exantém trvá, v lab v KO leukocytopenie s neutropenií: Leukocyty 3,2 10^9/l Neutr...

5 25. 3. 2024 Číst více
Praktik

Anémie u 16letého chlapce

Dobrý den, chtěl bych požádat Váš názor ohledně anémie 16letého chlapce. Prováděl jsem u něho odběr KO+diff a ŠŽ pro bradykardii 11/2023. Během tohoto odběru jsem zjistil nízkou hodnotu Hb (126) a mikrocyty (81,8). Doplnil jsem tedy odběr na metaboli...

3 24. 3. 2024 Číst více
Odebírejte
novinky
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.