Dobrý den, mám pacienta s lab. Neutropenii (neutrofily 1,62, KO v priloze), má to takto od r. 2021, obtíže žádné s tímto související nemá, nemocnost je běžná cca 2 respirační infekty do roka. Je toto nutné dále došetřovat, sledovat či dokonce odeslat k hematologovi?
Velmi děkuji. Pacient je muž, ročník1983, OA: bdn, prolaps Mi chlopne, pouze sledování a 5 let, v dospívaní art. HT, mírná dyslipidemie s chol 5,1, LDL 3,5, HDL 1,23, FA: sine, AA: prach, pyl RA: otec M.Bechterev, srdecni arytmie matka- HT
Přílohy:
Reakce: 3
Souhlasím s prof.Kozákem, krom již vyjmenovaných chorob může být příčinou i např.prodělaníá borelioza či chlamydiová nebo mykoplasmová infekce, že by mohlo jít o infekt naznačuje i přítomnost aktivovaných velkých lymfocytů.
prof.MUDr. Jaroslav Čermák,CSc.
Pokud si správně pamatuji, tak před pár lety byla dolní hranice normy u absolutního počtu neutrofilů 1,5. U výjimečných pacientů může jít i o jejich vlastní "normální výsledek" - mají svou normu, která se pohybuje někde na hranici nebo lehce pod hranicí normy laboratorní. Samozřejmě, abychom mohli vyslovit tento závěr, musí být u pacienta vyloučeny všechny možné známé příčiny neutropenie a těch je (jak kromě jiného vyplývá z komentářů mých kolegů) celá řada.
Další případy
Vysoká hladina feritinu + mutace H63D genu HFE + anémie
Vážené odborné kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat u níže zmíněného pacienta. Muž, 53 let, doposud léčen s hypertenzí a dyslipidémií, kuřák 10-20cig/den s němou anamnézou stran abusu alkoholu, od konce loňského roku vyšetřován cestou PL pro...
ITP
Dobry den vazene kolegium, chcela by som sa spytat na Vas nazor na mladeho muza s chronickou ITP na liecbe aTPO cca 9 rokov ohladne daľšieho terapeutickeho postupu. Pokracovat v liecbe aTPO -dokedy? Indikujete u Vas v CR v ere aTPO splenektomie? Vyse...
Bicytopenia nejasného významu
Dobry den vazené kolegium. Chcela by som sa spytat, ako by ste zaverovali pacienta s bicytopeniou (dominuje tazká leukopenia s agranulocytozou), dostupne vysetrenia v prilohe sa nepodarilo stanovit diagnozu) ako uzavriet pacienta, co by ste doporucil...
Dobrý den tady je dif dg. velmi široká, pokud je to opakovaný nález (může být přechodně třeba po nedávno prodělané viróze), je třeba začít s vylučováním infekcí jako jsou vir. hepatitidy a HIV, polékové lehké neutropenie také existují, stejně tak je třeba myslet na revmatologické onemocnění (příslušná serologie směrem k SLE) - pacient má onemocnění v RA. Pokud bude nález přetrvávat a/nebo se dokonce zhoršovat, po vyloučení výše uvedeného, pošlete pacienta k hematologovi. Předpokládám, že není pacient afroamerického etnika.