Reakce: 3
Souhlas s prof. Dulíčkem, pro silné menstruační krvácení se nabízí i vyšetření na von Willebrandovu chorobu - zde však bývá pozitivní anamnéza a nebývají opakované potraty, v některých případech je i prodloužené i APTT, i když by se mělo korigovat....šlo by jen o doplnění, porucha je častější než defekt FXIII....
Souhlasím s kolegy:
Postupoval bych prakticky takto:
Nejdříve vyloučit porodnický APS.
Dovyšetřit prodloužené APTT. FXIII je neprodlužuje.
V34L F13A1 nepřeceňovat. Heterozygotní V34L je běžný funkční polymorfismus.
Jednou stanovit aktivitu FXIII. Zejména vzhledem k udávanému silnému menstruačnímu krvácení.
Bez prokázaného deficitu FXIII nic nesubstituovat.
Vyšší pracoviště až podle výsledků.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za doporučení.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Mnohočetné postischemické léze na MRI mozku, mírná trombocytoza a vysoký FVIII
Vážené kolegium, prosím o radu ev. návrh dalšího postupu 63letá pacientka poslána z neurologické ambulance pro nález mnohočetných v.s. postischemických chronických lézi na MRI mozku, dále progredující neurol. potíže- instabiliza chuze, dysartrie, dys...
Deficit proteinu C a recidivující CMP
Vážené kolegium, ráda bych Vás poprosila o názoru vedení antikoagulační léčby. 55letý pacient s recidivující cévními mozkovými příhodami, susp. PFO byl odeslán k vyloučení trombofilního stavu. Aktuálně na medikaci clopidogrelem - dibaetik, hypertonik...
Antikoagulační terapie u APS
Dobrý den, obracím se tímto na Vás s prosbou o konzultaci týkající se opět antifosfolipidového syndromu. Jedná se o 38letého muže (BMI 22, OA: psoriasis, RA: sestra DM 1. typu, celiakie), který v 8/25 prodělal neprovokovanou distální hlubokou žilní...
Dobrý den,
1, Na 1. místě dle anamnézy a prodl. aPTT je nutné vyloučit antifosfolipidový syndrom - vyloučit LA, mabrat ACa, protilátky proti beta2 Gly I
2/ Je potřeba znát hladinu F XIII, samotná mutace mne v podstatě nezajímá
3, S výsledky pak domluva o dalším managementu