Dobrý den, moc prosím o konzultaci 70leté pacientky, kuřačky a plicním emfyzémem, dále osteoporosis, poslední nálezy zde: 04/25: CT a HRCT plic: pokročilý dif. plic. emfyzém centrilobulárního typu , peribronchitida . drobné subpleurální uzlíky oboiustr. - v.s. pozánětlivé etiol. - bez progrese počtu a velikosti. jizevnaté, pozánětlivé léze, ložisko v parenchymu P ledviny bez progrese od 01/24 - v.s. AML, drobná nefrolithiasa l.dx. lytické ložisko v obratl.těle Th 6 - proti 01/24 v progresi velikosti a nyní patrnou porušenou přední hranou obratl.těla - k dovyšetření - meta? prim.kostní Tu? LAb. 04/25: Hb 96, ELFO bez známek pro MM, tumor markery negat CT břicha a MP: steatosa jater, reflux v heptálních žilách, nedostatečnost srdeční?, hiátová hernie žaludku, divertikulosa L kolon a sigmatu, chronická divertikulitis sigmatu. AML pravé ledviny, cysty ledviny, vpravo lehce zkalená nesiplexní, kalikolitihása bilat, vpravo mnohočetná, bez dilatace DS V laboratoři je opakovaně mikrocytární anémie (Hb 98, viz příloha), pacientka i gynekologicky bpn, chtěli jsme zahájit substituci železa, avšak sérové Fe je zvýšené, ferritin v mezích - lab.přikládám. Moc prosím o konzultaci - je vhodné substituovat železo, nebo se jedná o jinou příčinu anémie? Velmi děkuji.
Přílohy:
Reakce: 2
Hyposideremická mikrocytární anémie může koexistovat s chronickým zánětem, který pak vede k elevaci ferritinu. Předpokládám, že pacientka má chronické ztráty krvi z GIT. Neužívá také antiagregancia nebo nesteroidní antirevmatika? Doporučil bych léčbu železem a současně opakovaně odebrat stolici na OK. Pokud nebude po léčbě příznivá odpověď, je jistě na místě vyloučení hemoglobinopatie dle doporučení pana profesora Čermáka.
Další případy
Normoblasty
Dobrý den, mám dotaz na výsledek diferenciálu u pacientky 39 let, léčené s roztroušenou sklerózou a depresivní poruchou. Přítomny normoblasty v abs. počtu 0,02, neutrofily 0,365, bazofily 0,017, lymfocyty 0,17. V kontrolním odběru s odstupem měsíce b...
Leukopenie
Vážené kolegium, prosím o Váš názor na záchyt leukopenie u 50letého dosud zdravého muže bez obtíží, nekuřáka, u kterého jsme 2x zachytili nižší počet leukocytů. Přikládám odběry z 18.6.2025 Biochemie Bilirubin celkový: 15,1 µmol/L; AST: 0,57 µkat/L;...
3.linie T-LGL
Dobrý den, ráda bych požádala o konzultaci ohledně dalšího terapeutického postupu u pacienta s T-LGL leukémií. Jedná se o 38letého muže, bez závažnějších komorbidit, fyzicky aktivního, který byl diagnostikován s leukémií z velkých granulárních T-lymf...
U nemocné není je výrazná hypochromie a mikrocytoza, na obraze se jistě může podílet nějaké chronické onemocnění, ale bylo by vhodné vyloučit/potvrdit nějakou vrozenou poruchu červených krvinek /asi heterozygotní, která se dříve nemanifestovala- nemocná neměla obtíže/.
Dop. vyšetřit alespoň elfo Hb /ÚHKT/ event. ve spolupráci s hematologem.