Dobrý den, moc prosím o konzultaci 70leté pacientky, kuřačky a plicním emfyzémem, dále osteoporosis, poslední nálezy zde: 04/25: CT a HRCT plic: pokročilý dif. plic. emfyzém centrilobulárního typu , peribronchitida . drobné subpleurální uzlíky oboiustr. - v.s. pozánětlivé etiol. - bez progrese počtu a velikosti. jizevnaté, pozánětlivé léze, ložisko v parenchymu P ledviny bez progrese od 01/24 - v.s. AML, drobná nefrolithiasa l.dx. lytické ložisko v obratl.těle Th 6 - proti 01/24 v progresi velikosti a nyní patrnou porušenou přední hranou obratl.těla - k dovyšetření - meta? prim.kostní Tu? LAb. 04/25: Hb 96, ELFO bez známek pro MM, tumor markery negat CT břicha a MP: steatosa jater, reflux v heptálních žilách, nedostatečnost srdeční?, hiátová hernie žaludku, divertikulosa L kolon a sigmatu, chronická divertikulitis sigmatu. AML pravé ledviny, cysty ledviny, vpravo lehce zkalená nesiplexní, kalikolitihása bilat, vpravo mnohočetná, bez dilatace DS V laboratoři je opakovaně mikrocytární anémie (Hb 98, viz příloha), pacientka i gynekologicky bpn, chtěli jsme zahájit substituci železa, avšak sérové Fe je zvýšené, ferritin v mezích - lab.přikládám. Moc prosím o konzultaci - je vhodné substituovat železo, nebo se jedná o jinou příčinu anémie? Velmi děkuji.
Přílohy:
Reakce: 2
Hyposideremická mikrocytární anémie může koexistovat s chronickým zánětem, který pak vede k elevaci ferritinu. Předpokládám, že pacientka má chronické ztráty krvi z GIT. Neužívá také antiagregancia nebo nesteroidní antirevmatika? Doporučil bych léčbu železem a současně opakovaně odebrat stolici na OK. Pokud nebude po léčbě příznivá odpověď, je jistě na místě vyloučení hemoglobinopatie dle doporučení pana profesora Čermáka.
Další případy
ACD - doporučenie liečby
Vážené kolegium, chcela by som Vás veľmi pekne poprosiť o radu. Ide o 79ročného polymorbídneho pacienta /s ICHS – trojcievny postih, po STEMI inferoposter. 8/21, komplikovaný VT s nutnosťou defibrilácie a implantovaným ICD.., s chronickým srdcovým zl...
Normoblasty
Dobrý den, mám dotaz na výsledek diferenciálu u pacientky 39 let, léčené s roztroušenou sklerózou a depresivní poruchou. Přítomny normoblasty v abs. počtu 0,02, neutrofily 0,365, bazofily 0,017, lymfocyty 0,17. V kontrolním odběru s odstupem měsíce b...
Leukopenie
Vážené kolegium, prosím o Váš názor na záchyt leukopenie u 50letého dosud zdravého muže bez obtíží, nekuřáka, u kterého jsme 2x zachytili nižší počet leukocytů. Přikládám odběry z 18.6.2025 Biochemie Bilirubin celkový: 15,1 µmol/L; AST: 0,57 µkat/L;...
U nemocné není je výrazná hypochromie a mikrocytoza, na obraze se jistě může podílet nějaké chronické onemocnění, ale bylo by vhodné vyloučit/potvrdit nějakou vrozenou poruchu červených krvinek /asi heterozygotní, která se dříve nemanifestovala- nemocná neměla obtíže/.
Dop. vyšetřit alespoň elfo Hb /ÚHKT/ event. ve spolupráci s hematologem.