Dobrý den, u mladé pacientky r. 2002 byla v rámci vstupních odběru u prevence zachycena leukopenie - leukocyty 1,5 10*9/l,neutrofily - abs. počet 0,58, nalezeny ovalocyty. Erytrocyty a trombocyty jsou v normě. Již min. rok byla na hematologii vyšetřena - tehdy leukocyty 3,7, provedené rozsáhlé náběry: (KO+dff mikr., screening infekcí: HIV, hepatitidy, CMV, EBV, syfilis;folát, B12, metabolismus Fe, B2M, jaterní testy, renální testy, ELFO bílkovin, panel autoimunit (RF, ANA, anti-dsDNA,C3, C4), FW), které bpn. Pac. se subj. cítí unaveně,jakékoliv jiné potíže neguje. Sdělila, že jí min. rok na hematologii bylo doporučeno i UZ břicha, které již neabsolvovala a dle sdělení pacientky bylo vyšetření uzavřené s tím, že se pravděpodobně jedná o leukopenii při častém užívání Algifenu.
Chtěla bych se zeptat, jestli byste doporučovali dodělat UZ břicha a znovu zopakovat hematologické vyšetření, případně jiná vyšetření? Pacientka stále Algifen užívá. Mnohokrát děkuji za případné rady!
Přílohy:
Reakce: 3
Dobrý den, souhlasím, t.č. je jasná progrese leukopenie/neutropenie a je jistě indikováno kontrolní / podobnější hematologické vyšetření.
Stav si zaslouží bližší hematologické vyšetření, UZ břicha je jen jedno z vyšetření, které by měla pacientka absolvovat, vhodné bude jistě vyšetření kostní dřeně, vyloučení LGL leukémie atd. nakonec vylučovací metodou to ten metamizol v Algifenu i být může, je to vcelku známá věc, ale před tím je nutné vyloučit ty další příčiny.
Další případy
Leukocytoza
Dobrý den, mám takovou zajímavou pacientku - 41let, přichází pro únavu, nadváhu, padání vlasů, bolesti hlavy, ztrátu menses, gynekologem odeslána k nám. Při vyšetření zjištěn pouze vyšší tlak a vyšší CRP 44,2, Leu 12,6 s norm. differenciálem (ZBV, TS...
Opakovaná neutropenie
Pacient r.96, v OA: hyperaktivní močový měchýř, astma bronchiale, FA: 0, AA: 0, nekuřák. Od roku 2023 v KO opakovaně mírná neutropenie (NF-abs 1,7-1,8), lymfopenie (3,7-3,9x 10 na 9), jinak odběry v normě. V roce 2024 st.p. Covidu a pneumonii, jinak...
Vysoká hladina ferritinu
Prosím o konzultaci a doporučení dalšího postupu - muž 72 let, začátkem 2/2026 přichází pro infekt HCD (kašel, rýma, únava). Negativní CRP i obj. nález. Symptomatická ter. Po přechodném zlepšení návrat potíží koncem února - kašel, únava, vyčerpání, C...
Jistě je možno udělat USG břicha a hlavně je nutné zopakovat pořádné (!) hematologické vyšetření. Když vidím aktivitu příslušné hematologie v minulosti, skoro bych se přimlouval za odeslání nemocné do příslušného centra specializované péče.