Dobrý den, prosím o radu u 49 letého pacienta. Registrovaný do naší ordinace VPL od 02/2026, kdy ve vstupních odběrech leukocyty 10,4 10^9/l, erytrocyty 5,95 10^12, RDW 19 % HGB 128 g/L, MCV 71,1 fL , MCH 21,5 pg MCHC 303 g/L, v diferenciálu mírná neutrofilie, Neutrofily-abs 7,65 10^9/L. Doplněn metabolismus Fe, kde Železo 5,7 µmol/L Vazebná kapacita pro železo 95,4 µmol/L Saturace transferinu - výpočet 6 % Ferritin 13 µg/L Vitamin B12 265 pmol/L Transferin 3,73 g/L Kyselina listová 14 nmol/L. Vyšetření: Obj.: AH I. stupně, jinak bpn FOB test - negativní. Pro AH doplněno ECHO - Normální velikost a funkce hypertrofické LKS. Normální velikost a funkce PKS. Bez významné chlopenní vady UZ břicha 05/2026: angiolipom L ledviny, splenomegalie 14x6cm, steatóza jater, hraniční velikost prostaty RTG hrudníku 05/2026 v normě
Zahájena substituční léčba Fe - Sorbifer 1-0-1, nyní při kontrole po 2 měsících užívání:
- normalizace Hb (nyní 167 g/l), přetrvává leukocytóza 10,28 10^9/L a erytrocytóza 6,31 10^12/L, mírná hypochromie a mikrocytóza - HCT0,515 L/L MCV 81,6 fL MCH 26,5 pg, trvá mírná neutrofilie.
- Železo 13 µmol/L Ferritin 32 µg/L Transferin 3,22 g/L Saturace transferinu - výpočet 15,8 % Vazebná kapacita pro železo 82,4 µmol/L Vitamin B12 266 pmol/L Kyselina listová 12,2 nmol/L
Chtěla bych se poradit, zdali pacienta odesílat k hematologickému vyšetření stran přetrvávajících změn v KO (erytrocytóza a leukocytóza) + nově dg. splenomegalie, nebo zdali postačí kontroly naší cestou (případně jaké odběry/vyšetření by bylo vhodné ještě dodělat) a pravidelné UZ břicha.
Přikládám anamnézu: OA: Arteriální hypertenze na terapii Diabetes mellitus II. typu na PAD a GLP-1 Chronická hepatopatie - disp. Výrazná sideropenická mikrocytární hypochromní anémie (04/2026 Fe 5,7, ferritin 13, TIBC 95,4), po substituci normalizace Hb, trvají lehké změny v KO
- FOB test negativní, RTG hrudníku v normě, dle UZ břicha angiolipom L ledviny, splenomegalie 14x6cm, steatóza jater, hraniční velikost prostaty Hyperbilirubinémie Mírná bulbitida in anam, inkompetence kardie Lipomatoza pankreatu FA: Prestance 10/5mg 1-0-0 Glucophage 1000mg 1-0-1 Ozempic 1mg 1x týdně Omeprazol 20mg 1-0-0 p. p. AA: neguje
Velice Vám děkuji a jsem s pozdravem.
Reakce: 0
Čekáme na reakci kolegia
Další případy
Leukopenie
Dobrý den, prosím o radu, zda je nutné dovyšetřování leukopenie 3,3x10-9/L s neutropenií 1,7x10-9/L u jinak zdravé pacientky 48 let. Anamnesticky pouze nikotinismus 2cig/denně. Není nemocná či unavená. Dle dokumentace chronický nález. Nikdy však na h...
Leukopenie u mladé pacientky
Dobrý den, u mladé pacientky r. 2002 byla v rámci vstupních odběru u prevence zachycena leukopenie - leukocyty 1,5 10*9/l,neutrofily - abs. počet 0,58, nalezeny ovalocyty. Erytrocyty a trombocyty jsou v normě. Již min. rok byla na hematologii vyšetře...
Mírná polycytemie a mikrocytóza
Dobrý den, ráda bych se poradila ohledně naší pacientky - mladá žena 33 let, v OA bez závažnějších dat, v lednu 2026 u nás v KO mikrocytóza bez anemie, mírná polycytemie, metabolismus železa bez hrubé patologie. Pacientka nasadila volně prodejné Fe-b...