Primární kožní FCL multifokální praktický postup?

Pacientka prakticky asymptomatická , 65 let, jedno kožní ložisko mnhočetné postižení podkoží bez uzlinového a orgánového v biopsii kožní neepidermotropnídifúzní lymfoidní infiltrát s nápadným folikulárním uspořádáním, zasahující do resekčních linií obou laterálních okrajů i spodiny excize. Imunohistochemicky prokazujeme, že se jedná převážně o B-buněčný infiltrát, ve kterém poměr mezi B aT-lymfocyty určený protilátkami CD20 a CD3 je zhruba 70 : 30 % ve prospěch B-lymfocytů. Protilátkou CD138neprokazujeme příměs plazmatickýchbuněk. Protilátka CD21 značí poměrně velké a pravidelné folikulárně dendritické sítě. V této oblasti nacházíme výraznoubcl6 pozitivitu. Perifolikulárně je naopak zastižena pozitivita s bcl2. proliferační index určený protilátkou Ki67 je cca kolem60 %.

Závěr: zastižený morfologický, imunohistochemický a molekulárně-biologický nález svědčí B-buněčný lymfom charakteru folikulárního lymfomu.
- PET CT -Závěr: Četné hypermetabolické kožní a podkožní léze po obou stranách bránice, obdobného charakteru je i hypermetabolické měkkotkáňové ložisko vpravo ventrálně od proc. coronoideus mandibuly – obraz odpovídá mnohočetnému extranodálnímu postižení při histologicky verifikovaném folikulárním lymfomu (DS 5). Bez lymfadenopatie v zachyceném rozsahu. V protokolech KLS je nepřeberná řada možností, jakou byste vybrali pro pacientku na běžném onkol pracovišti, radioterapie dostupná snadno. Děkuji.