Dobrý den, jsem reproduktolog - IVF specialista. Zachytil jsem odbornou informaci o vlivu nízké hladiny ferritinu na úspěšnou implantaci embrya. Práce uvádí cut-off 30 mikrog/l. Norma naší laboratoře (Unilab) je 10 - 291. Začal jsem spolu s negativním hCG po transferu nabírat ferritin a zjišťuji, že ženy s nízkými hladinami bez jiného vysvětlení netěhotní. Zatím jde o jednotlivé případy.
Klinická otázka: 1. jak mohu jednoduše v podmínkách své ambulance dovyšetřit pacientku pokud jde o metabolismus železa?
2. jakým způsobem mohu upravit životosprávu a případně substituci tak, aby hodnota byla pro implanataci optimální?
3. jak dlouho může taková optimalizace trvat?
4. byl by zájem zpracovat tématiku do nějakého výzkumu, či spolupráce?
Děkuji.
Reakce: 3
Dobrý den, děkuji za zajímavý námět, ano existují údaje o tzv. ovulační infertilitě v souvislosti s nedostatkem železa. Korekce zásob Fe, pokud jsou nízké, je jistě jedním z racionálních opatření v případě problémů s otěhotněním. Hranice 30 ug/L (hladina sérového feritinu) byla skutečně v recentně publikované malé studii označena za cut off při posuzování zásob železa v kontextu infertility a je zatím vhodné se jí držet. Další bylo řečeno v odpovědi MUDr. Konířové.
Dotaz je velmi zajímavý, při zběžné prohlídce literatury na toto téma jsem podobný nález nenašel a problematika nebyla probírána, jistě by bylo vhodné se tomu věnovat podrobněji. Nabízejí se různá vysvětlení, např nedostatečný trofický vliv při nízkých zásobách železa, ale jsou to zatím jen spekulace.
Čermák
Další případy
3.linie T-LGL
Dobrý den, ráda bych požádala o konzultaci ohledně dalšího terapeutického postupu u pacienta s T-LGL leukémií. Jedná se o 38letého muže, bez závažnějších komorbidit, fyzicky aktivního, který byl diagnostikován s leukémií z velkých granulárních T-lymf...
Agranulocytoza, monocytoza
Dobry den vazene kolegium, rada by som sa Vas spytala na nazor na leukopeniu s ťažkou neutropeniou, monocytozou doposial neobjasnenú (cela anamneza a zrealizovane komplexne presetrenie v prilohe), ako by ste postupovali Vy? Co by som este mala urobit...
Dobrý den, pokud mají pacientky snížený izolovaně ferritin při jinak normálních parametrech (hemoglobin, MCV, saturace transferinu) jedná se o prelatentní sideropenii tj. chybění zásobního železa. Organismus se samozřejmě v takovém případě může "bránit" dalším zvýšeným nárokům na železo, což těhotenství jistě představuje. V rámci dovyšetření bych doporučila základní parametry - KO+dif, biochemii vč. saturace transferinu. Stran příčiny sideropenie bude u mladých žen v reprodukčním věku nejčastěji příčina v gynekologických ztrátách případně v kombinaci s dietními návyky (vegetariánství, veganství). Pokud po substituci po 2-3 měsících nedojde ke zlepšení mělo by následovat podrobnější dovyšetření.
Eva Konířová