Dobry den,
- prosim - ak by ste nasili chvilku - pomoc-korekciu - kontrolu s predoperacnou pripravou Budd Chiary sy a perkutánna transluminálna selektívna embolizácia cievnymi oklúdermi pre obrovsku aneuryzmu arteria lienalis: jedna vakovita aneuryzma 50X33X17 mm a dalsie mensie vakovite aneurymz okolo 20mm (2 aneuryzmy), ak nebude nutne- bez splenektomie,
- davnejsie ste nam moc moc pomohol s Eliqius a Budd Chiary, dost sa kazdy (angio, chirurg, hemat, hepatolog) tejto pacientky boji a vieme, ze mate vacsi subor tychto pacientov, tak dovolte proism poziadat vas o pomoc:
- 87 kg , 22 rocna zena, bez hypertenzie, bez diabetes bez kmen varixov DK bez FiP -hemat trombofilia deficit AT III/ 60%/ a subklinicka PNH :0,01%Granulo a 0,002 ery bez hemolyzy
Náš navrh: A/ klucove su trc, AT IIII, LMWH B/ Octaplas, fibrinogen: nie rutine len ak by periperacne komplikacia
A/ -trc koncentrat zo separatora tesne pred embolizaciou a potom a3 dni po vykone
- dicynone iv, a 8 hod D1-3
- lokalan hemostaza -1x koncentrat AT III a 4 hod po operacii jednorazovo? -Fragmin 2x5000 a 12 hod posledny 24 hod pred a prvy 12 hod po Operacii pri anatomicky zaistenej hemostaze (ma trombozu v portae)
B/ octaplas, koncentrat fibrinogenu len do rezervy v nemocnicnej lekarni, nedavat automaticky pausalne pred operaciou
C/ den 5-7 po operacii Eliqius 2x2,5mg ?
Detaine posledny vyseldky su nizsie, S uctou a vdakou hemat kosice
-posledny KO: HB 125 leu 2,7 trc: 56 FVII: 80 PT: 1,20 INR aPTT: 1,11 R fgen:_ 2,03 AT III: 69% FV koag: 53%
--Výsledky laboratórnych testov zo dňa 20.01.2026 : Leukocyty : 2.75 10x9/l [3.8-10.0] , Erytrocyty : 4.18 10x12/l [3.80-5.20] , Hemoglobín : 125.00 g/l [120-160] , Hematokrit : 0.35 [0.35-0.47] , Stredný objem Er : 82.60 fl [82-98] , Stredný obsah Hb : 29.80 pg [28-34] , Stredná konc. Hb v Er : 362.00 g/l [320-360] , Trombocyty : 56.00 10x9/l [150-400] , Absolútny počet neutrofilov : 1.79 10x9/l [2.0-7.0] , Absolútny počet lymfocytov : 0.66 10x9/l [0.8-4.0] , Absolútny počet monocytov : 0.21 10x9/l [0.08-1.2] , Absolútny počet Eo : 0.08 10x9/l [0.0-0.5] , Absolútny počet bazofilov : 0.01 10x9/l [0.0-0.2] , Neutrofily : 65.3 % [45-70] , Lymfocyty : 24.0 % [20-45] , Monocyty : 7.5 % [2-12] , Eozinofily : 3.0 % [0-5] , Bazofily : 0.2 % [0-2] , NLR : 2.71 [1-2.5] , Distrib.šírka erytrocytov : 15.70 % [10.0-15.2] , Stredný objem trombocytov : 12.60 fl [7.8-12.8] , APTT-parc.tromboplast.čas : 28.00 s [22.3-31.0] , APTT- ratio : 1.09 [0.84-1.20] , D-Dimer : 0.20 mg/l FEU [0-0.50] , Antitrombín III : 69.80 % [80-120] , Faktor VII : 78.40 % [70.0-120] , HEP.ANTI-Xa : <0.25 kIU/l
Výsledky laboratórnych testov zo dňa 29.01.2026 :PNH: pridu v pondelok dnes telefon:PNH rovnaka kvantita ako predosle Voľný hemoglobín v plazme : 0.1 g/l [0.0-0.2] ,Protrombínový čas % (Quick) : 70.10 % [75-120] , Protrombínový čas - INR : 1.20 [0.80-1.20] , APTT-parc.tromboplast.čas : 28.50 s [22.3-31.0] , APTT- ratio : 1.11 [0.84-1.20] , Fibrinogén : 2.03 g/l [1.8-3.5] , Trombínový čas : 15.70 s , Faktor II : 71.80 % [70-120] , Faktor V : 53.80 % [70-120] , Faktor VII : 80.50 % [70.0-120] , Faktor X : 65.30 % [70.0-120] , Faktor VIII : 158.6 % [70.0-150] , Faktor IX : 90.20 % [70.0-120] , Faktor XI : 58.90 % [70.0-120] , Faktor XII : 114.30 % [70.0-150] , Faktor XIII aktivita : 69.9 % [70.0-140] , vWF:Ag : 226.7 % [50-160] , Bilirubín celkový v sére : 48.0 umol/l [3.4-17.1] , Bilirubín konjugovaný v sére : 14.8 umol/l [0-5] , Laktátdehydrogenáza v sére : 3.05 ukat/l [0-4.12] , CRP (C-reakt.proteín v sére) : 9.89 mg/l [0-5] , Haptoglobín v sére : 0.01 g/l [0.3-2.0],
Špecializovaná hematologická ambulancia
Reakce: 2
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dakujem.
Tazatel byl s doporučeními spokojen Dobrý den,
Navrhuji vysadit Eliquis 24 h před výkonem, bez LMWH.
Před výkonem podat 1x trombonaplav a 3x Octaplas, provést výkon. Večer po výkonu ještě 1x trombonaplavy a vratit se k Eliquisu, pokud bude vše Ok. AT ma 70%, což stačí Octaplas, fibrinogen 2 g také, ten pak v případě krvácení.
Další případy
Atypický výsev petechií po dlouhé cestě
Vážené kolegium, prosím o Váš názor stran dalšího postupu u atypického případu event. jestli jste se nesetkali s podobným případem. 76-letá pacientka , potíže má poslední 2 roky. Při delší cestě / prav. létá do USA, event. delší cestě autem cca 4 hod...
Možnosti antikoagulačnej liečby po trombóze mozgových splavov
65-ročný pacient po trombóze intrakraniálneho žilového systému v máji 2022, sledovaný neurológom, pravidelné kontroly MR mozgu každý rok, pretrváva stacionárny obraz diskrétnej reziduálnej parciálnej trombózy ľavého sigmoidálneho sinusu proximálne. U...
Trombóza v. opthalmica
Dobrý deň, poprosila by som Vás o odborný názor k ďalšiemu manažmentu pacienta. Ide o 69-ročného pacienta prijatého na ORL oddelenie pre podozrenie na orbitocelulitídu vpravo. Počas hospitalizácie bola na MR vyšetrení zistená trombóza v. ophthalmica...
Dobrý den,
Navrhuji vysadit Eliquis 24 h před výkonem, bez LMWH.
Před výkonem podat 1x trombonaplav a 3x Octaplas, provést výkon. Večer po výkonu ještě 1x trombonaplavy a vratit se k Eliquisu, pokud bude vše Ok. AT ma 70%, což stačí Octaplas, fibrinogen 2 g také, ten pak v případě krvácení.