Dobrý den, mám dotaz ohledně 77letého pacienta, kterému se při preventivní prohlídce nyní 9/26 zachytila anémie. Hodnoty byly tyto: Erytrocyty 3,55, Hemoglobin 120 g/l, Hkrt 0,359, MCV 101,1, zbytek KO v normě, jen monocyty 0,141. Doplnili jsme parametry Fe + B12, foláty, zde je nižší jen Fe a saturace transferinu - Fe 6.1 << µmol/L, Transferin 2.3g/L , TIBC 58.0 µmol/L Saturace transferinu 10.52 ,Ferritin 204 µg/L , Vitamin B12 244 pmol/L, Folát 20.00 nmol/L . Pac. se chronicky léčí s FiS, DM 2. typu, st.p. CMP. Ostatní laboratoř byla zcela v normě, včetně renálních funkcí, iontogramu apod. TOKS pacient neměl, v rámci prevence již nebyl vzhledem k věku nárok. Předchozí lab. KO byla 11/25, kdy byl KO zcela v normě.
Otázka zní - jaký by měl bát postup u pacienta? Moc děkuji.
Reakce: 0
Čekáme na reakci kolegia
Další případy
Anemie z nedostatku B12 při Ca žaludku
Dobrý den, chtěl bych se poradit ohledně substituce vit. B12 u nově registrovaného pacienta se středně těžkou anemií. Hlavní příčina bude pravděpodobně nedostatek B12, viz výsledky níže + anamnéza. Pacienta odešlu i na kontrolu GAE k vyloučení recidi...
Tvorba modřin
Dobrý den, do ordinace často přicházejí pacienti, kteří udávají zvýšenou tvorbou modřin. Mají obavy z poruchy krevní srážlivosti. Pokud pacient neužívá antikoagulační léčbu, jaká základní laboratorní vyšetření je vhodné provést, abychom mohli s dosta...
Nejasná závažná bicytopenie s fluktuacemi
Hezký den, dovoluji si požádat o konzultaci: 40 letá pacientka se závažnou bicytopénii /leu 1, ANC 0.3, trombocyty 15 tis/ Doplněná vyšetření: KO: leu 1, Hb 140 g/l, trc 15tis, ANC 0.3, bez mladších forem v rozpočtu. Pozn. Monocyty do 0,5 i při norma...