Pacient ve svých 60 letech v r. 2022 operován pro akutní uzávěr tepen LDK - embolectomie AFS,AFP AP. Nekuřák, hypertonik. Provedená vyšetření nevysvětlila etiologii - opakovaně episodní ekg záznamník, jícnové echo, rtg plic, UZ břicha, UZ žil DKK . Pacient užívá dosud kumarin.
Dotaz: Je možné překlopení léčby kumarinem na DOAC (pacient souhlasí s úhradou jako samoplátce), pokud ano - stačí dlouhodobá redukovaná dávka např. apixaban 2x2,5mg nebo rivaroxaban 10mg denně ? Děkuji.
Arteriální hypertenze Aortální sklerosa s grad. 14/7mmHg, 3 cípy, norm. fce LK i PK, nejsou známky plicní hypertenze, není patol. útvar v srd. oddílech PFO s průkazem minimálního PL zkratu Komorová ektopie, asymptomatická, holterovsky 5% všech komplexů St.p.embolectomii AFS, AFP, AP pro uzávěr tepen LDK - 14.6.2022
- příčina nezjištěna, norm. UZ břicha, rtg plic, PFO ale s norm. UZ žil DKK, episodní ekg Holter opakovaně bez arytmie St.p.herniotomii ing. vpravo 8.6.2022 St.p.CHE Intolerance No spa, Nimesulid - porucha diuresy, Dithiaden - pokles TK CD UZ vys. hlubokeho zilniho systemu obou
DK: Femoralni, poplitealni a hlavni bercove zily jsou volne pruchodne, nerozsirene, komprimovatelne, bez urcite trombozy. Pri augmentacnich manevrech nedochazi k vyznamnejsim zmenam v tocich.
Závěr : Normalni nález pri CD UZ vysetreni hlubokeho zilniho systemu obou DK.
TEE 26.10.2022 PFO s průkazem pravolevého zkratu po uvolnění Valsavova manévru - dlouhý kanál PFO délky 8mm, při úponu 1mm, na opačné straně cca 3mm, výsledký zkrat se jeví minimální, excennrický, Visuálně nejsu známkypřetížení pravostranných oddílů EF 60% LAA s rychlostí 80cm/s, viditelně se kontrahuje není patrný solidní trombus.
Reakce: 2
Dobrý den,
doporučuji to samé co profesor Dulíček. Navíc bych snad doplnil jen laboratorní vyšetření k vyloučení antifosfolipidových protilátek (lupus antikoagulans, ACLA a anti-B2GPI).
Další případy
Protein C a S
Dobrý den. Pacientka ve 31.tt gravidity prodělala TIA. Ještě za gravidity zjištěno lab snížení proteinu C a S, po ukončení šestinedělí (stále kojí) provedena kontrola, PC 61% (v 31.tt 42 %) a free PS 83% (31.tt 43%). Medikuje Clexane 0.4 ml 1x denně....
Tromboza v. portae
Pekne pozdravujem vazene kolegium, chcela by som sa spytat na Vas nazor na antikoagulacnu liecbu NOAKOM trombozy v. portae vs. v terene Ci hepatis . 1. Prosim je indikovana dozivotna liecba NOAKOM u pacientky s Ci hepatis, portalnou hypertenziou (spl...
CALR positivní ET x gravidita
Vážené kolegium, mám mladou pacientku (32 let) s CALR positivní ET, v minulosti léčena anagrelidem a pro netoleranci interferonem. Nyní v rámci úsilí o graviditu léčba přerušena, od té doby dochází k postupnému vzestupu thrombo - poslední hodnota je...
Dobrý den,
1/ Zvážit dle kardiologa uzavření PFO,
2/ jinak jistě lze Apixaban 2,5 mg 1-0-1 jako samoplátce