Pacientka, ročník 1973, 7/2022 dg. AIHA s tepelnými protilátkami IgG, vyšetření KD 8/2022 kompatibilní s dg. AIHA, bez průkazu sekundární etiologie. Na terapii kortikosteroidy (Prednison 1mg/kg) promptní efekt, normalizace hemoglobinu a vymizení známek hemolýzy, ale přetrvávající vysoká pozitivita Coombse (na 3+). Volili byste v tomto případě protrahovanou terapii nízkou dávkou kortikosteroidu či kortikosteroidy zcela vysadili a čekali na další vývoj?
Reakce: 3
Dobrý den, v případě wAIHA bude jistě třeba pomalá detrakce kortikosteroidů za kontroly parametrů hemolýzy, zejména z nízkých dávek pod 20mg/den bych snižovala velmi pomalu. Pokud bude stále dobrý KO a negat markery hemolýzy, pak bych zkusila kortikosteroidy vysadit i přes pozitivitu protilátek resp. PAT.
Odpověď není jednoznačná, lze postupovat dle stanovisek kolegů, v ÚHKT se také díváme na titr protilátek v jednotlivých podskupinách IgG, pokud je přitomen vysoký titr anti IgG3, většinou ponecháváme malou dávku kortikosteroidů (Prednison 2.5-5mg 2x týdně) a sledujeme nemocného. Také nemocné znovu celkově přešetřujeme k vyloučení skrytého onemocnění, jež může indukovat tvorbu protilátek.
Další případy
I hypochromní anemie dovede potrápit
Pacient je ročník 1972, léčí se pro m. Crohn, fistulující typ, st. po resekci ileocéka 2004 (délku resekovaného střeva se mně nepodařilo dohledat), st. po pravostranné hemikolektomii pro stenosu v anastomose 2011, 5/2021 st. po reresekci ileokolické...
Anémie k dovyšetření
Pacientka věk 26 let, přichází v 11/2025 na prevenci, při prevenci záchyt mikorcytární hypochromní anémie (V lab: Hb 84, hematokrit 0,298, MCV 59,1, MCH 16,7, MCHC 282, RDW 19,4, trombo 403, doplněň UZ břicha, tam splenomegalie 15 cm vel. sleziny), p...
Pancytopénia u pacientky s CLL
Ide o 55-ročnú pacientku s beta talasémiou minor, liečenú na artériovú hypertenziu, diabetes mellitus 2. typu na intenzifikovanom inzulínovom režime. V 06/2023 jej bola diagnostikovaná chronická lymfocytová leukémiá, CLL IPI 1 nízke riziko, Rai 0, Bi...
Dobrý den, wAIHA léčená kortikosteroidy vyžaduje narozdíl od ITP bohužel delší léčbu kortikosteroidy a pomalý tapering během 4, lépe 6ti měsíců za sledování ani ne tak imunohematologie, jako spíše hematologických a biochemických známek hemolýzy.