Dobrý den, ráda bych se s Vámi poradila stran terapie u 43leté pacientky s dg. B-NHL, extranodální lymfom marginální zóny. Dg. od r. 5/22, vstupně KSIE - ložisko v horní laloku P plíce vel. 4cm z kterého histologická verifikace, dále na PET drobné nespecifické, nízce avidní drobné noduly – vyšetření po prodělání COVID 19 pneumonie, uzavřeno jako postinfeční změny, bez lymfadenopatie nebo postižení jiných orgánů. Pacientka bez obtíží, proto dále pokračováno ve sledování. Nyní na PET výrazná metabolická i morfologická progrese původního ložiska na 8cm, nově diseminace - další 2 méně avidní ložiska v P plíci, 1 ložisko v L plíci, bez lymfadenopatie nebo postižení jiných orgánů. Z důvodu suspekce na transformaci opět provedena biopsie, kde potvrzen MZL. Klinicky pacientka stále bez obtíží. Vzhledem k jejími věku, rozsahu a lokalizaci postižení, bych se ráda poradila, jaký terapeutický režim zvolit - R-CHOP? zvážit po systémové terapii navíc radioterapii na největší ložisko? Děkuji za odpověď.
Reakce kolegia: 3
Dobrý den,
pokud není potvrzená transformace, pak bych tuto nemocnou léčil jen 6x R-COP.
s pozdravem,
David Belada
Souhlasím s kolegy
S pozdravem
Marek Trněný
Další případy
Mantle cell lymfom - relaps
Dobrý den, rád bych se poradil, jak postupovat u pacienta s pozdním relapsem MCL. 55letý nemocný, bez komorbidit, léčený v roce 2011 pro MCL, st.IVA, MIPI 5,9 (střední riziko), Nordickým protokolem + následně rituximab maintenance, dosaženo 12/2011 C...
Nejasné pocení
Pacientka *1962, zdravotní sestra, poměrně vyčerpaná, denní+noční služby, často souběžně (2 zaměstnavatelé), poslední dobou udává stav cca 5x denně trvající stav úplného zpocení těla, jako když poleje, váhu si drží, je úplně bez energie. Somatický ná...
DLBCL relapse
Dobrý den, máme pacienta, muž, nar. 1972, DLBCL diagnoza 2011 - po 6x R-CHOP + 2xR kompletní remise, 1. relaps leden 2024, bulky postižení nad i pod bránicí, KS IIIB, sekundární aaIPI - středně vysoké riziko (KS, LDH) ECOG 0, indikován k salvage R-ES...
Zdravím, podala by jsem 6 xR CHOP bez radioterapie.