Dobrý den, ráda bych se s Vámi poradila stran terapie u 43leté pacientky s dg. B-NHL, extranodální lymfom marginální zóny. Dg. od r. 5/22, vstupně KSIE - ložisko v horní laloku P plíce vel. 4cm z kterého histologická verifikace, dále na PET drobné nespecifické, nízce avidní drobné noduly – vyšetření po prodělání COVID 19 pneumonie, uzavřeno jako postinfeční změny, bez lymfadenopatie nebo postižení jiných orgánů. Pacientka bez obtíží, proto dále pokračováno ve sledování. Nyní na PET výrazná metabolická i morfologická progrese původního ložiska na 8cm, nově diseminace - další 2 méně avidní ložiska v P plíci, 1 ložisko v L plíci, bez lymfadenopatie nebo postižení jiných orgánů. Z důvodu suspekce na transformaci opět provedena biopsie, kde potvrzen MZL. Klinicky pacientka stále bez obtíží. Vzhledem k jejími věku, rozsahu a lokalizaci postižení, bych se ráda poradila, jaký terapeutický režim zvolit - R-CHOP? zvážit po systémové terapii navíc radioterapii na největší ložisko? Děkuji za odpověď.
Reakce: 3
Dobrý den,
pokud není potvrzená transformace, pak bych tuto nemocnou léčil jen 6x R-COP.
s pozdravem,
David Belada
Souhlasím s kolegy
S pozdravem
Marek Trněný
Další případy
3.linie T-LGL
Dobrý den, ráda bych požádala o konzultaci ohledně dalšího terapeutického postupu u pacienta s T-LGL leukémií. Jedná se o 38letého muže, bez závažnějších komorbidit, fyzicky aktivního, který byl diagnostikován s leukémií z velkých granulárních T-lymf...
Očkování
Mám dospělou pacientku po ALL v dětství, nyní si nepřeje žádné očkování, prý to bylo zakázáno její hematologem (zprávu nemám), že to zvyšuje riziko recidivy. Existují k tomu nějaké důkazy nebo studie? Děkuji a s pozdravem.
Primárne rezistentný DLBCL/HGBL
Dobrý deň, chcela by som sa poradiť, ako by ste postupovali ďalej ... Ide o pacienta, 1981, ktorého ťažkosti začali v 3/2025, kedy bol pre mikrocytovú anémiu ťažkého stupňa hospitalizovaný na Internej klinike, EGD vyšetrením zistená peptická ulceráci...
Zdravím, podala by jsem 6 xR CHOP bez radioterapie.