Dobrý den, ráda bych se s Vámi poradila stran terapie u 43leté pacientky s dg. B-NHL, extranodální lymfom marginální zóny. Dg. od r. 5/22, vstupně KSIE - ložisko v horní laloku P plíce vel. 4cm z kterého histologická verifikace, dále na PET drobné nespecifické, nízce avidní drobné noduly – vyšetření po prodělání COVID 19 pneumonie, uzavřeno jako postinfeční změny, bez lymfadenopatie nebo postižení jiných orgánů. Pacientka bez obtíží, proto dále pokračováno ve sledování. Nyní na PET výrazná metabolická i morfologická progrese původního ložiska na 8cm, nově diseminace - další 2 méně avidní ložiska v P plíci, 1 ložisko v L plíci, bez lymfadenopatie nebo postižení jiných orgánů. Z důvodu suspekce na transformaci opět provedena biopsie, kde potvrzen MZL. Klinicky pacientka stále bez obtíží. Vzhledem k jejími věku, rozsahu a lokalizaci postižení, bych se ráda poradila, jaký terapeutický režim zvolit - R-CHOP? zvážit po systémové terapii navíc radioterapii na největší ložisko? Děkuji za odpověď.
Reakce: 3
Dobrý den,
pokud není potvrzená transformace, pak bych tuto nemocnou léčil jen 6x R-COP.
s pozdravem,
David Belada
Souhlasím s kolegy
S pozdravem
Marek Trněný
Další případy
Mycosis fungoides - kdo má rozhodovat a manažovat léčbu a léčit?
Výjmečně si dovoluji položit kolegiu obecnou otázku, resp sadu otázek na podobné téma, s nímž se jako onkolog potýkám. - na jaké pracoviště má být referována nově dg Mycosis fungoides - je to hematoonkol centrum ve FN? Dermatologická klinika? protože...
Terapie I. linie u MZL s TP 53 poz.
Dobrý den, ráda bych Vás požádala o radu u 49leté pacientky s nově dg. B-NHL, dle biopsie z LU uzavřeno jako MZL bez plazmocytoidní diferenciace, CD 20 +, s aberantní expresí CD5 a CD23, s vyšší proliferační aktivitou ( KI 67 - 20-40%) bez zn. transf...
Primárně folikulární testikulární lymfom/DLBCL?
Dobrý den, prosím o názor na volbu léčby. Jedná se o 26 letého pacienta, kterému byla provedena orchiektomie pro seminom. Při histologickém vyšetření varlete byla současně zachycena lymfoidní infiltrace. Z prvního vyšetření patolog uzavírá jako malig...
Zdravím, podala by jsem 6 xR CHOP bez radioterapie.