Strategie ukončení terapie agonisty TPO receptoru

Vysazování agonistů TPO receptoru s rozvahou navození setrvalé remise je přísně individuální. Za vhodného lze považovat pacienta se stabilním počtem trombocytů kolem 100-150 x 10/9/l a nízkým rizikem krvácení, který má odpověď trvající alespoň cca 6-12 měsíců. Naopak nevhodný k taperingu je, kromě pacienta s krvácivým rizikem, také pacient s potřebou antikoagulační či antiagregační terapie. U romiplostimu redukujeme dávku o 1 ug/kg každý druhý týden až na 1 ug/kg, poté prodloužíme interval na 14 a 21 dní a poté vysadíme. U perorálních agonistů TPO receptoru tj. eltrombopagu a avatrombopagu je redukce jednodušší, postupně redukujeme dávku a následně i frekvenci podání (ob den, ob dva dny,...). Podrobnější informace lze nalézt v publikaci z roku 2020 Cuker A et al.: Tapering thrombopoietin receptor agonists in primary immune thrombocytopenia: Expert consensus based on the RAND/UCLA modified Delphi panel method.

Paní doktorka Konířová to velmi dobře popsala, vysazování pochopitelně představuje také častější kontroly.