Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

Polyglobulie, leukocytóza u CHOPN

Myeloproliferativní onemocnění
13. 6. 2025
» Přehled případů » Myeloproliferativní onemocnění » Polyglobulie, leukocytóza u CHOPN
Muž, 70 let, dlouhodobě sledovaný pro CHOPN I. st., DM2 na PAD, arteriální hypertenzi, dyslipidémii, hyperurikémii, obezitu (BMI 38) a hypertrofii prostaty. V RA: otec Ca pankreatu, matka Alzheimerova nemoc. Dispenzarizován na pneumologii, diabetologii, nefrologii, urologii. Trvale kuřák (cca 20 cig./den). Alergie neguje, alkohol příležitostně. Pacient s nálezem polyglobulie, poprvé zachyceným v dubnu 2024 (Hgb 174 g/l, Hct 0,498, RBC 5,16), aktuálně v červnu 2024 přetrvává (Hgb 175 g/l, Hct 0,503, RBC 5,2). V dubnu i nyní byla přítomna leukocytóza (duben: 13,9 × 10⁹/l, červen: 14,67 × 10⁹/l), aktuálně s neutrofilií (72,2 %, abs. 10,59) a mírným posunem doleva (nezralé granulocyty abs. 0,08 × 10⁹/l). Pacient byl v 07/2024 vyšetřen na pneumologii, kde byla nasazena SOS léčba Berodualem, s podezřením na sekundární polyglobulii při CHOPN. S ohledem na přetrvávající polyglobulii a nově výraznější leukocytózu s posunem zvažujeme možnost sekundární vs. primární příčiny (myeloproliferace?). Děkuji za případné zhodnocení nálezu a návrh dalšího postupu.
Sdílet

Reakce: 2

Dobrý den, u pac. se jeví sekundární polyglobulie jako pravděpodobnější - zde by mělo mít dg. význam vyšetření hladiny erytropoetinu: Současná leukocytóza se současnou neutrofilií a mírným posunem doleva může být rovněž sekundárním odrazem (např. infekce u pac. se závažnými komorbiditami se sklonem k infekci). V případě trvajícího či prohlubujícího se nálezu je možno s přihlédnutím k (nevelké) polyglobulii k vyloučení sice méně pravděpodobného, ale ne zcela vyloučeného, MPN provést vyšetření JAK2V617F mutace, popř. dalších "driver" mutací MPN při negativitě zmíněné.

prof. MUDr. Miroslav Penka, CSc.
prof. MUDr. Miroslav Penka, CSc. 16. 6. 2025 10:49

Plně souhlasím s panem profesorem, pro sekundární polyglobulii svědčí také obezita a kouření. Je možná také přítomnost spánkové apnoe.

prof. MUDr. Edgar Faber, CSc.
prof. MUDr. Edgar Faber, CSc. 16. 6. 2025 10:56

Další případy

Hematolog

50letá žena s MPN s trombocytozou před operací Dunbarova syndromu

Vážené kolegium, prosím o radu/stanovisko: 1. perioperační prevence TEN: profylaxe LMWH ještě před op. či až po ní, jak dlouho? 2. korekce cytoreduktivní terapie bude-li počet PLT do 600 tis.? 50letá žena dle vyš. KD v iniciální f. MPN Ph-neg. s trom...

2 12. 6. 2025 Číst více
Praktik

Konzultace - myeloproliferativní onemocnění

Dobrý den, děkuji za konzultaci drobných změn v krevním obrazu u pacienta, které trvají od doby jeho registrace v naší ordinaci, v tuto chvíli je zcela bez klinických příznaků, obtíží, pouze řeším vhodný postup dalšího sledování těchto odchylek, zda...

2 29. 5. 2025 Číst více
Praktik

Trombocytosa

Dobrý den, mám novou pacientku prakt. náhodný nález před kolonoskopií v CA laboratorní Z anamnezy 10/24 ORL otalgie - th gentadex otitis externa acuta l. sin 11.12.24 vyš pro bolesti břicha hematemesa ak gastritis v.s. Mallory Weis 9/23 chron tenzní...

3 12. 5. 2025 Číst více
Odebírejte
novinky
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.