Reakce: 3
Plasmablastický lymfom je agresivní typ lymfomu, u kterého je obecně indikována agresivní chemoterapie již v první linii. Z kazuistiky není úplně jasný věk pacienta, ale je přítomno poměrně hodně komorbidit. Protože není určen standard léčby při nízkém výskytu tohoto lymfomu, je možná aplikace platinového režimu- 3 cykl (ICE- preferenčně, DHAP), pak autologní transplantace kmen. buněk, pokud toho pacient bude schopen a bude mít nasbírané kmenové buňky.
Dekuji mnohokrát za velmi zajímavý, byť prognosticky velmi nepříznivý případ.
K výše uvedenému je možné dodat jen to, že pravděpodobně považujete přes komorbidity pacienta za "transplant eligible", takže toto je asi cesta. Neexistují data, že by nějaký salvage režim byl lepší než ostatní, záleží tedy na tom s tím máte zkušenost a komorbiditách (neuropatie, DM atd). Sami mame omezenou zkušenost s bortezomibem (ale pacient má? měl? neuropatii) a lenalidomidem. Jedna se samozřejmě o vice méně paliativní přístup, nadto podléhající schválení pojišťovny) odpověď jsme vsak zaznamenali. Konkrétnější názor by byl možný při vyšetření pacienta.
Další případy
Kožní lymfom - má lymfom nebo nemá?
Prosím o doporučení, jak postupovat z vašeho pohledu. Nikterak vzácná situace, kdy patolog popisuje kožní biopsie mnoha slovy se závěrem možná to lymfom je možná ne nutná klinická korelace. Z toho si jako onkolog těžko můžu něco vybrat. Kožní lékaři...
3.linie T-LGL
Dobrý den, ráda bych požádala o konzultaci ohledně dalšího terapeutického postupu u pacienta s T-LGL leukémií. Jedná se o 38letého muže, bez závažnějších komorbidit, fyzicky aktivního, který byl diagnostikován s leukémií z velkých granulárních T-lymf...
Dobrý den, díky za zaslání zajímavého případu. Plazmablastický lymfom je typicky CD20-, a navíc často velmi refrakterní se špatnou prognózou, takže popisovaný průběh je zatím bohužel typický. Pokud je pac.relativně fit, ve věku, kdy je schopen podstoupit HD terapii, doporučoval bych opravdu nyní platínový režim (klidně redukovaný GDP) s následnou ASCT.