Perniciozní anemie a těhotenství

Vážené kolegium, žena 31 let, léčená pro Crohnovu chorobu od roku 2016 (ileocékální forma s dlouhodobou remisí; v medikaci mesalazin granule 2g 1-0-0), v roce 2021 diagnostikovaná perniciozní anemie (GFS s histologickým obrazem mírné chronické gastritis; pozitivní protilátky proti protonové pumpě a pozitivní protilátky proti parietálním buňkám; nasazen i.m. vit B12 1000mg á 2-3 měsíce). V posledním roce i snížená hladina kyseliny listové, screening na celiakii neg., dop. úprava stravy a přidáno acidum folicum 10mg 1-0-0 2xtýdně).

V nynějších odběrech Leu 7,43 10*9/l, RBC 5,01 10*12/l, Hb 142g/l, HCT 0,424, MCV 84,70fl, barvivo Ery 28,3 pg, stř.barev.konc. 335 g/l, Tro 270 10*9/l, retikulocyty 0,0857 10*12/l, diferenciál bez posunu (neu 0,589, lym 0,339, eos segm. 0,018, bazof segm 0,002, neu tyč 0,000, mono 0,052), vit.B12 300 pmol/l, folát 33,7 nmol/l. Odběry tedy v pořádku, substituována dobře. Jiné léky než tyto neužívá.

Výhledově se chce snažit o koncepci a přichází s dotazem, jestli je nutné navýšit substituci kyseliny listové, nebo jestli stačí ponechat užívání 2xtýdně. Má v plánu užívání i těhotenských preparátů 1xdenně (ve kterých je také obsaženo určité množství folátu i vit.B12) - výrobce nechci psát, ale uvedu alespoň složení: Folát 800 µg (z toho kyselina listová 400 µg, L-metylfolát 416 µg (odpovídá 400 µg kyseliny listové), cholin 130 mg, vitamin C 55 mg, niacin 12 mg NE , železo 10 mg, vitamin E 4,8 mg alfa-TE, kyselina pantothenová 6 mg, vitamin B6 1,9 mg, vitamin B2 1,4 mg, vitamin B1 1,4 mg, jód 150 µg, biotin 40 µg, selen 26 µg, vitamin D3 20 µg a B12 4,5 µg v jedné tabletě.

Velice Vám děkuji.