Pacient 68 let bez komorbidit, KS 100% s nově dg. AML s normálním karyotypem a dle NGS s mutací DDX4 (AF48%) – tato mutace susp. germinální (ověřujeme na vzorku z tkáně, výsledky nejsou dosud k dispozici). V kostní dřeni 25% blastů, periferní KO s mírnou leukopenií (WBC 2,5) a trombocytopenií (90 trombo), není nutnost urgentního zahájení léčby. Pacient je transplantabilní, jako indukční terapií zvažujeme 2 možnosti: - standardní 7+3 - azacytidin +/- venetoclax K jaké indukci byste se přikláněli?
Reakce: 3
Také souhlasím s jasnou indikací SCT. Oba indukční přístupy (7+3 či AZA+VEN) jsou zatíženy nepochybnou toxicitou s nejistým efektem dosažení CR. Také bych se spíše přikláněl k bridging AZA -> SCT. Samozřejmě přihlédl bych taktéž k preferencím nemocného.
Souhlasím s indikací k aloo to jistě, domnívám se ale že jako bridge se dá použít pakliže jde o AML byt snízkým počtem MB aza + ven
nebo aza a bude-li nedostatečná odpověd přidat ven
já si nemyslím že aza ven musí být nezbytně moc toxické je možno lehce snížit dávku venetoclaxu nebo zkrátit, přidat antimykotika a jistě použít GF
a myslím že má větší potenciál nez samotný aza u AML
Další případy
Nezralé granulocyty
Dobrý den, prosím o radu. Pacientka 87 let, st.p. HŽT PDK 12/2024 s plicní embolií, předtím v září 2024 akutně ošetřena pro slabost, kdy nález mikrocytární hypochromní anemie s nutností 2x krevní transfúze. Příčina anemie ani plicní embolie v nemocni...
Analgoterapie u MDS
Dobrý den, můj dotaz se vztahuje na analgoterapii u myelodysplastického syndromu. V akutní ambulanci jsem měla pacienta s bolestí zad při starších osteoporotických kompresích obratlů a podala jsem Novalgin v infuzi. Následně jsem si až uvědomila, že...
Lymfocytóza
Dobrý den, moc prosím o radu. Pacient muž 45 let, s komorbiditami (art. hypertenze, dyslipidémie, schizoafektivní porucha na terapii, lehký OSAS, obézní) nyní od 1/2026 řeší příznaky horního dyspeptického syndromu char. GERD symptomatiky s částečným...
Nemocný je jistě indikován k SCT, je otázka, zda indikovat před SCT indukční terapii, či se jenom pokusit o redukci blastů (při 25%) před SCT tzv. bridging terapií azacytidinem v monoterapii a současně hledat vhodného dárce, kombinace s venetoclaxem je možná, ale dle našich zkušeností poměrně toxická.