Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

Nově dg. AML u pac.61 let s těžkou generalizovanou aterosklerosou na antiagregaci

Akutní leukémie Myelodysplastický syndrom
6. 12. 2021
» Přehled případů » Akutní leukémie Myelodysplastický syndrom » Nově dg. AML u pac.61 let s těžkou generalizovanou aterosklerosou na antiagregaci
Pacient 61 let komorbidni, generalizovana AS, ICHS stp.IM s PTCA in anam, ICHDKK s vs oblit.a iliaca l.dx na ASA 100mg/d, kurak 40 let 20 cig, diabetik, BMI nad 35, St.p.TEP ramene, epilepsie in anam. Nově dg. AML Leu 4,5, Neu 0,3, HB 130, PLT 18, v PK 36%myelobl. Klinicky asymptomat., bez konstitučnich symptomu, bez krvaceni. Jak postupovat? Intenzivni vs neintenzivni postup? Jaka je prijatelna hranice PLT k pokracovani antiagregace u tohoto rizik.pacienta?
Sdílet

Reakce: 3

Souhlasím, že jde o rizikového pacienta vzhledem k ICHS a ICHDK , přestože kritické stenózy byly ošetřeny - plastika (asi i stent). Navíc DM a nadváha.

Léčebně: Doporučil bych neintenzivní postup nejlépe venetoklax + azacytidin.
Antiagregační terapii bude nutné vysadit a podat alespoň LMWH. Co je tolerovatelná hodnota trombocytů pro antiagregační terapii je problematické odpovědět. Za
relativně bezpečné bych viděl hodnoty 50-80, hodnoty 20-30 jsou značně rizikové zvláště pokud se přidají další faktory ovlivňující hemostázu.

prof. MUDr. Pavel Žák, Ph.D.
prof. MUDr. Pavel Žák, Ph.D. 6. 12. 2021 12:43

Souhlasím s Prof. Žákem

určitě pro polymorbidní nemocnou kombinaci Azacitidine a venetoclax (zatím máme velmi dobré zkušennosti)
Stran antiagregace opět LMWH
Hranice PLT bezpečná by měla být nad 50

doc. MUDr. Anna Jonášová, Ph.D.
doc. MUDr. Anna Jonášová, Ph.D. 6. 12. 2021 12:51

Také nevidím jinou možnost, než Venetoclax + HMA. Plně souhlasím i s doporučením pokud jde o antiagregační léčbu.

MUDr. Pavel Jindra, Ph.D.
MUDr. Pavel Jindra, Ph.D. 6. 12. 2021 15:15

Další případy

Hematolog

T-LBL

19ročný pacient s relabujúcim T-LBL, po 2 líniách "BFM-based" liečby. Má nazbierané bunky (HLA identický brat), t.č. RT na mediastínum. Progresia - infiltráty na pleure. Otázka: máte skúsenosti s kombináciou dara-ven-aza-DXM? Event. pridať aj bortezo...

4 27. 2. 2025 Číst více
Hematolog

73letá nemocná s nově dg. AML

73letá nemocná s nově dg. AML, normální karyotyp, NGS prokázalo tyto mutace: STAG2 (AF 37%), ASXL1 (42%), IDH1 (43%, mutace R132 ), NPM1 (29%), SRSF2 (44%), NRAS (38%). Vstupní KO: WBC 65tis. s 60% blastů v diffu, trombo 25 Pacientka v relativně sluš...

3 20. 11. 2024 Číst více
Hematolog

82 letý pac. s MDS s trombocytopenií, nově FiS? jak s antikoagul. terapií?

Vážené kolegium, prosím o laskavou radu, jaké dát doporučení konzultujícímu kardiologovi ohledně volby antikoagulační terapie při nové FiS (preparát, dávka) při trombocytopenii? u 82letého pac.; veden s dg.MDS IB 1/2, IPSS-R 3,5; parametry KO stacion...

4 5. 9. 2024 Číst více
Odebírejte
novinky
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.