Reakce kolegia: 3
Souhlasím s Prof. Žákem
určitě pro polymorbidní nemocnou kombinaci Azacitidine a venetoclax (zatím máme velmi dobré zkušennosti)
Stran antiagregace opět LMWH
Hranice PLT bezpečná by měla být nad 50
Také nevidím jinou možnost, než Venetoclax + HMA. Plně souhlasím i s doporučením pokud jde o antiagregační léčbu.
Další případy
CNS infiltrace u APL
45letý pacient s APL středního/vysokého rizika (leuko při dg. 5,5 tis./ul, trombo 16 tis./ul), léčen indukcí AIDA, 6 cykly ATO/ATRA a udrž. terapií ATRA. Nyní v relapsu 1,5 roku od dosažení remise. Léčen znovu ATO/ATRA. Před druhým cyklem provedena l...
Postup terapie u pacientů starších 60 let s AML s FLT3-ITD mutací
Máme relativně často pacienty s AML s FLT3-ITD mutací (s i bez NPM1), kteří jsou starší 60 let a relativně únosní chemoterapii a i případné alogenní TKB. Diskutujeme u nich o optimální indukční léčbě – 7+3 + midostaurin versus aza-ven? Popřípadě aza-...
Danazol u myelofibrosy
Vážené kolegium moudrých, VZP mi opakovaně doporučuje léčbu Danazolem u myelofibrosy, dokládají to guidelinami NCCN. Jednou (před lety) jsem to zkusil - bez effektu. Inu se dovoluji zeptati, zda někdo z moudrých Danazol u myelofibrosy (ev. jiné myelo...
Souhlasím, že jde o rizikového pacienta vzhledem k ICHS a ICHDK , přestože kritické stenózy byly ošetřeny - plastika (asi i stent). Navíc DM a nadváha.
Léčebně: Doporučil bych neintenzivní postup nejlépe venetoklax + azacytidin.
Antiagregační terapii bude nutné vysadit a podat alespoň LMWH. Co je tolerovatelná hodnota trombocytů pro antiagregační terapii je problematické odpovědět. Za
relativně bezpečné bych viděl hodnoty 50-80, hodnoty 20-30 jsou značně rizikové zvláště pokud se přidají další faktory ovlivňující hemostázu.