Reakce: 4
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Omlouvám se, ostatní hodnoty kromě normoblastů nejsou v absol. počtu.
diferenciál mikroskopicky vypadá takto:
Neutrofily 0,365 1 0,47 0,7 | *| | |
Neutrofilní tyče 0,017 1 0 0,04 | |*| |
Eozinofily 0,044 1 0 0,05 | |*| |
Bazofily 0,017 1 0 0,01 | | |* |
Lymfocyty 0,47 1 0,2 0,45 | | |* |
Monocyty 0,087 1 0,02 0,1 | |*| |
ve zbytku KO nejsou žádné odchylky
Dobrý den, v tom případě pokud má pacientka normální hodnotu celkových leukocytů (což předpokládám byť přesnou hodnotu celkových leukocytů jsem nenašla), tak bude mít maximálně lehkou neutropenii nebo nebude mít neutropenii vůbec (nedokážu bez hodnoty celkových leukocytů určit). Diferenciální diagnostika neutropenie je poměrně široká - postinfekční (zejména virové infekce), poléková, autoimunitní atd. Pokud je absolutní hodnota neutrofilů v normě (tj. nad 2 x10 /9/l), tak není potřeba dělat nic, pokud nižší, pak bych dovyšetřila virologii, zvážila možnou polékovou etiologii (užívá paní něco na RS?) a sledovala vývoj v čase. K hematologickému vyšetření bych paní indikovala pouze v případě že by došlo k progresi neutropenie (případně jiných změn v KO) nebo by tato přetrvávala. S pozdravem Eva Konířová.
Zvýšený počet normbolatů v periferní krvi znamená nejčastěji vystupňovanou (a často inefektivní) erytropoezu, nebo extramedulární krvetvorbu. Ve spojení s přítomnou neutropenií může jít o reaktivní změny, ale také o onemocnění krvetvorby (např.myelodysplasie), paní by měl alespoň na konsultaci vidět hematolog.
Plně souhlasím s názory kolegyně Konířové i profesora Čermáka.
Další případy
Trombocytopenie
Prosím o návrh léčby a stanovení diagnozy: Pacient 20. den po transplantaci srdce, hodnota trombocytů 0. Vstupně 350 trombocytů, imunospuprese Thymoglobulin před 20 dny 1 dávka, nyní pouze solumedrol Podpora oběhu ECMO, ventilátor, CVVHD anti HLA pro...
ACD - doporučenie liečby
Vážené kolegium, chcela by som Vás veľmi pekne poprosiť o radu. Ide o 79ročného polymorbídneho pacienta /s ICHS – trojcievny postih, po STEMI inferoposter. 8/21, komplikovaný VT s nutnosťou defibrilácie a implantovaným ICD.., s chronickým srdcovým zl...
Leukopenie
Vážené kolegium, prosím o Váš názor na záchyt leukopenie u 50letého dosud zdravého muže bez obtíží, nekuřáka, u kterého jsme 2x zachytili nižší počet leukocytů. Přikládám odběry z 18.6.2025 Biochemie Bilirubin celkový: 15,1 µmol/L; AST: 0,57 µkat/L;...
Dobrý den, normoblasty by mě úplně netrápily, ale pokud se jedná opravdu o absolutní hodnoty, pak má paní těžkou leukopenii/neutropenii. Důležité je, jak vypadá zbytek krevního obrazu a nátěr periferní krve (manuální diferenciál). Hematologické vyšetření je každopádně indikováno.