Reakce: 4
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Omlouvám se, ostatní hodnoty kromě normoblastů nejsou v absol. počtu.
diferenciál mikroskopicky vypadá takto:
Neutrofily 0,365 1 0,47 0,7 | *| | |
Neutrofilní tyče 0,017 1 0 0,04 | |*| |
Eozinofily 0,044 1 0 0,05 | |*| |
Bazofily 0,017 1 0 0,01 | | |* |
Lymfocyty 0,47 1 0,2 0,45 | | |* |
Monocyty 0,087 1 0,02 0,1 | |*| |
ve zbytku KO nejsou žádné odchylky
Dobrý den, v tom případě pokud má pacientka normální hodnotu celkových leukocytů (což předpokládám byť přesnou hodnotu celkových leukocytů jsem nenašla), tak bude mít maximálně lehkou neutropenii nebo nebude mít neutropenii vůbec (nedokážu bez hodnoty celkových leukocytů určit). Diferenciální diagnostika neutropenie je poměrně široká - postinfekční (zejména virové infekce), poléková, autoimunitní atd. Pokud je absolutní hodnota neutrofilů v normě (tj. nad 2 x10 /9/l), tak není potřeba dělat nic, pokud nižší, pak bych dovyšetřila virologii, zvážila možnou polékovou etiologii (užívá paní něco na RS?) a sledovala vývoj v čase. K hematologickému vyšetření bych paní indikovala pouze v případě že by došlo k progresi neutropenie (případně jiných změn v KO) nebo by tato přetrvávala. S pozdravem Eva Konířová.
Zvýšený počet normbolatů v periferní krvi znamená nejčastěji vystupňovanou (a často inefektivní) erytropoezu, nebo extramedulární krvetvorbu. Ve spojení s přítomnou neutropenií může jít o reaktivní změny, ale také o onemocnění krvetvorby (např.myelodysplasie), paní by měl alespoň na konsultaci vidět hematolog.
Plně souhlasím s názory kolegyně Konířové i profesora Čermáka.
Další případy
Progrese změn v krevním obraze (leukocytóza, erytrocytóza, trombocytóza)
Važená pani doktorka, vážený pán doktor, rada by som Vás poprosila o konzultáciu u našeho pacienta, r. 1949. 5.2. bol pacient na prav. prehliadke diabetologa, kde v rámci odberov krvi zistená mierná leukocytoza a erytrocytoza (viz. príloha). Následne...
Morbus Rendu-Osler-Weber
Dobrý den, chtěla bych poprosit o konzultaci - pacient r.53 ze Zlínského kraje s morbus Rendu-Osler-Weber u nás opakovaně substituce ERY pro hypochromní anémii (hemoblobin kolem 70g/l ) od 2/26. Pro opakované epistaxe (drobné krvácení denně, silné kr...
Mírná pancytopenie
Prosím o doporučení dalšího postupu. Pacient je muž, rok narození 1944. Aamnestická data: Hypertenze, dyslipidemie, CHS 21.9.2019 - Bypass mammacoronarius ad RIA (LIMA) pro nemoc 1 tepny (kritická stenóza RIA) 2/2020 - Nekompletní míšní léze NLI C3 A...
Dobrý den, normoblasty by mě úplně netrápily, ale pokud se jedná opravdu o absolutní hodnoty, pak má paní těžkou leukopenii/neutropenii. Důležité je, jak vypadá zbytek krevního obrazu a nátěr periferní krve (manuální diferenciál). Hematologické vyšetření je každopádně indikováno.