Reakce: 4
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Omlouvám se, ostatní hodnoty kromě normoblastů nejsou v absol. počtu.
diferenciál mikroskopicky vypadá takto:
Neutrofily 0,365 1 0,47 0,7 | *| | |
Neutrofilní tyče 0,017 1 0 0,04 | |*| |
Eozinofily 0,044 1 0 0,05 | |*| |
Bazofily 0,017 1 0 0,01 | | |* |
Lymfocyty 0,47 1 0,2 0,45 | | |* |
Monocyty 0,087 1 0,02 0,1 | |*| |
ve zbytku KO nejsou žádné odchylky
Dobrý den, v tom případě pokud má pacientka normální hodnotu celkových leukocytů (což předpokládám byť přesnou hodnotu celkových leukocytů jsem nenašla), tak bude mít maximálně lehkou neutropenii nebo nebude mít neutropenii vůbec (nedokážu bez hodnoty celkových leukocytů určit). Diferenciální diagnostika neutropenie je poměrně široká - postinfekční (zejména virové infekce), poléková, autoimunitní atd. Pokud je absolutní hodnota neutrofilů v normě (tj. nad 2 x10 /9/l), tak není potřeba dělat nic, pokud nižší, pak bych dovyšetřila virologii, zvážila možnou polékovou etiologii (užívá paní něco na RS?) a sledovala vývoj v čase. K hematologickému vyšetření bych paní indikovala pouze v případě že by došlo k progresi neutropenie (případně jiných změn v KO) nebo by tato přetrvávala. S pozdravem Eva Konířová.
Zvýšený počet normbolatů v periferní krvi znamená nejčastěji vystupňovanou (a často inefektivní) erytropoezu, nebo extramedulární krvetvorbu. Ve spojení s přítomnou neutropenií může jít o reaktivní změny, ale také o onemocnění krvetvorby (např.myelodysplasie), paní by měl alespoň na konsultaci vidět hematolog.
Plně souhlasím s názory kolegyně Konířové i profesora Čermáka.
Další případy
Postupně leukopenie s neutropenií u preexiszující anemie
Pacient, nar.1943 s OA a FA viz níže, recentně po proběhlé pneumonii v terénu srd.selh. 3/26, kontrolní laboratoř s leukopenií a neutropenií při preexistující anemii, která vcelku stacionární, trombocyty při spodní hranici, vysoká FW. Pacient za hosp...
Antikoagulačná liečba
Posielam svoj dotaz: 64- ročný pacient, výška 186cm, váha 104kg, BMI 30,1, muž, v 11/2024 subakútny STEMI spodnej steny a prvozáchyt FA, bol hospit. na urolog. klinike 21.4.-27.4.26, 24.4. TUR-P pre hypertrofiu prostaty a TUR časti nádoru moč.mechúra...
Izolovaná neutropenie
Prosím o Vaše doporučení u mladé pacientky s izolovanou neutropenií, která byla po dovršení 18let věku předána z dětské hematologie. Pacientka od 05/2021 sledována u dět. hematologa pro izol. neutropenii, v 10/2025 hospitalizována pro aftozní stomati...
Dobrý den, normoblasty by mě úplně netrápily, ale pokud se jedná opravdu o absolutní hodnoty, pak má paní těžkou leukopenii/neutropenii. Důležité je, jak vypadá zbytek krevního obrazu a nátěr periferní krve (manuální diferenciál). Hematologické vyšetření je každopádně indikováno.