Dobrý den, na hematologické ambulanci jsem vyšetřovala 30letou pacientku, odeslanou k došetření pro neutropenii. Trvale je sledována pro hypofunkci štítné žlázy na substituci, jinak se s ničím neléčí. Klinicky je bez obtíží, fyzik. bez patologického nálezu, na jaře měla častější respirační infekce lehkého rázu - má doma malé děti. V biochem. nálezech pouze bilirubin 24, jinak zcela bez patologie, feritin, B12, folát, CB, alb, ELFO B v normě. V KO leukopenie 3,9, neutropenie 1,23, jinak bez patologie, mikroskopicky bez morfol. patologie. Flowcytometricky granulocytární řada redukována, granulocyty s patologickou ztrátou exprese znaku CD 16. Bylo doporučeno vyšetření kostní dřeně.
Pracuji v hematologické ambulanci při nemocnici menšího typu, nemám s interpretací CD znaků velké zkušenosti.
Prosím o zhodnocení, o co by se mohlo jednat, a zda byste doporučili provedení sternální punkce na vyšším pracovišti, které se zabývá např. myelodysplastickým syndromem. Moc děkuji za odpověď.
Reakce: 2
Souhlasím s doporučením doc. Jonášové - s odstupem zopakovat KO+ diff, průtokovou cytometrii z periferní krve a při perzistenci patologie provést SP s náležitými dalšími vyšetřeními (FCM, cytogenetika, NGS...)
Další případy
Leukopenie u černošské rasy
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, měla jsem na registraci mladého pána černošské rasy, původem z Nigerie, bez OA, FA i AA neguje. nekuřák. RA nevýzn. V laboratoři leukopenie 2,8 a abs neutropenií 0,83, ostatní nález v normě. Dohledala jsem v literatu...
T-LBL
19ročný pacient s relabujúcim T-LBL, po 2 líniách "BFM-based" liečby. Má nazbierané bunky (HLA identický brat), t.č. RT na mediastínum. Progresia - infiltráty na pleure. Otázka: máte skúsenosti s kombináciou dara-ven-aza-DXM? Event. pridať aj bortezo...
73letá nemocná s nově dg. AML
73letá nemocná s nově dg. AML, normální karyotyp, NGS prokázalo tyto mutace: STAG2 (AF 37%), ASXL1 (42%), IDH1 (43%, mutace R132 ), NPM1 (29%), SRSF2 (44%), NRAS (38%). Vstupní KO: WBC 65tis. s 60% blastů v diffu, trombo 25 Pacientka v relativně sluš...
Dobrý den, dop. ještě nejdříve zopakovat průtokovou cytometrii (nabízíme například na I. interní klinice VFN) - zopakovat KO diff a manuální rozpočet a až dle výsledků, pakliže se bude vše opakovat a bude stále neutropenie a výše uvedená změna v průtokové cytometrii pak ev skutečně provedení kostní dřeně.