Dobrý den, na hematologické ambulanci jsem vyšetřovala 30letou pacientku, odeslanou k došetření pro neutropenii. Trvale je sledována pro hypofunkci štítné žlázy na substituci, jinak se s ničím neléčí. Klinicky je bez obtíží, fyzik. bez patologického nálezu, na jaře měla častější respirační infekce lehkého rázu - má doma malé děti. V biochem. nálezech pouze bilirubin 24, jinak zcela bez patologie, feritin, B12, folát, CB, alb, ELFO B v normě. V KO leukopenie 3,9, neutropenie 1,23, jinak bez patologie, mikroskopicky bez morfol. patologie. Flowcytometricky granulocytární řada redukována, granulocyty s patologickou ztrátou exprese znaku CD 16. Bylo doporučeno vyšetření kostní dřeně.
Pracuji v hematologické ambulanci při nemocnici menšího typu, nemám s interpretací CD znaků velké zkušenosti.
Prosím o zhodnocení, o co by se mohlo jednat, a zda byste doporučili provedení sternální punkce na vyšším pracovišti, které se zabývá např. myelodysplastickým syndromem. Moc děkuji za odpověď.
Reakce: 2
Souhlasím s doporučením doc. Jonášové - s odstupem zopakovat KO+ diff, průtokovou cytometrii z periferní krve a při perzistenci patologie provést SP s náležitými dalšími vyšetřeními (FCM, cytogenetika, NGS...)
Další případy
MDS po chemoterapii
Hezký den, vážené kolegium, prosím o konzultaci postupu u pacientky: * žena, 54 let, therapy-related MDS, serozní karcinom tuby, BRCA1 pozit. germinálnĕ, stp. adnexektomii, hysterektomii, po 6 cyklech adjuvantni chemoterapie, PARP inhibitor přerušený...
Senior s MDS
Hezký den, dovoluji si poprosit o konzultaci případu: 85 letá pacientka s diagnózou myelodysplastického syndromu: * periferní krev: Hb 90-110 (při Epo), leu 3,2, ANC 2,0, trc 80-90, periferie bez blastú * kostní dřeň - morfologie: MDS-IB1 (5% blastů)...
Podávání TAD
Vážené kolegium, prosím o vaše názory na podávání thrombokoncentrátů jako takové a hlavně na interval podávání u nekrvácejících (zdůrazňuji: bez výrazných krvácivých projevů) pacientů s těžkou (
Dobrý den, dop. ještě nejdříve zopakovat průtokovou cytometrii (nabízíme například na I. interní klinice VFN) - zopakovat KO diff a manuální rozpočet a až dle výsledků, pakliže se bude vše opakovat a bude stále neutropenie a výše uvedená změna v průtokové cytometrii pak ev skutečně provedení kostní dřeně.