Dobrý den, na hematologické ambulanci jsem vyšetřovala 30letou pacientku, odeslanou k došetření pro neutropenii. Trvale je sledována pro hypofunkci štítné žlázy na substituci, jinak se s ničím neléčí. Klinicky je bez obtíží, fyzik. bez patologického nálezu, na jaře měla častější respirační infekce lehkého rázu - má doma malé děti. V biochem. nálezech pouze bilirubin 24, jinak zcela bez patologie, feritin, B12, folát, CB, alb, ELFO B v normě. V KO leukopenie 3,9, neutropenie 1,23, jinak bez patologie, mikroskopicky bez morfol. patologie. Flowcytometricky granulocytární řada redukována, granulocyty s patologickou ztrátou exprese znaku CD 16. Bylo doporučeno vyšetření kostní dřeně.
Pracuji v hematologické ambulanci při nemocnici menšího typu, nemám s interpretací CD znaků velké zkušenosti.
Prosím o zhodnocení, o co by se mohlo jednat, a zda byste doporučili provedení sternální punkce na vyšším pracovišti, které se zabývá např. myelodysplastickým syndromem. Moc děkuji za odpověď.
Reakce: 2
Souhlasím s doporučením doc. Jonášové - s odstupem zopakovat KO+ diff, průtokovou cytometrii z periferní krve a při perzistenci patologie provést SP s náležitými dalšími vyšetřeními (FCM, cytogenetika, NGS...)
Další případy
73letá nemocná s nově dg. AML
73letá nemocná s nově dg. AML, normální karyotyp, NGS prokázalo tyto mutace: STAG2 (AF 37%), ASXL1 (42%), IDH1 (43%, mutace R132 ), NPM1 (29%), SRSF2 (44%), NRAS (38%). Vstupní KO: WBC 65tis. s 60% blastů v diffu, trombo 25 Pacientka v relativně sluš...
82 letý pac. s MDS s trombocytopenií, nově FiS? jak s antikoagul. terapií?
Vážené kolegium, prosím o laskavou radu, jaké dát doporučení konzultujícímu kardiologovi ohledně volby antikoagulační terapie při nové FiS (preparát, dávka) při trombocytopenii? u 82letého pac.; veden s dg.MDS IB 1/2, IPSS-R 3,5; parametry KO stacion...
Klonová cytopénia nejasného významu
Pacient (MŠ 1969) zaevidovaný v hematologickej ambulancii v júni 2018 vo veku 49 rokov s diagnózami Diagnózy: Ľahká bicytopénia (Le, Tr) Mierna hepatopatia s hyperechogénnym ložiskom v ľ. laloku pečene v. s hemangiom Kortikálna cysta ľavej obli...
Dobrý den, dop. ještě nejdříve zopakovat průtokovou cytometrii (nabízíme například na I. interní klinice VFN) - zopakovat KO diff a manuální rozpočet a až dle výsledků, pakliže se bude vše opakovat a bude stále neutropenie a výše uvedená změna v průtokové cytometrii pak ev skutečně provedení kostní dřeně.