Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

Muž 1967, non - Hodgkinův lymfom

Lymfomy a CLL

9. 6. 2021

» Přehled případů » Lymfomy a CLL » Muž 1967, non - Hodgkinův lymfom

raritní

Muž 1967, 1991 Non - Hodgkinův lymfom sledován, IV/92 splenektomie - HL histol. I, bohatý na lymfocyty, MOPP/ABV 1. relaps VIII/93 radioterapie I/94 , referován do centra, Cy mobilizace, V/94 autologní transplantace. 2. relaps XI/95 4x CEP, 3. relaps XII/01 3 cykly CEP 4. relaps , prosinec 2010, klasický HL, bohatý na lymfocyty (B23458/10) CD20+, Rituximab 8x, 5. relaps 6/2013 - KS III Rituximab 8x 6. relaps 7/2020 - KS III - zatím, lze očekávat, že se bude opět jednat o HL, postup? Dotazy na panel: - bude-li klasicky HL (jako v minulosti) - brentuximab vedotin? - bude-li klasicky HL CD20+ jako v minulosti - opakovat rituximab monoterapii? - bude-li klasický HL - nivolumab? - jiný postup? Děkuji.

Sdílet

Reakce: 2

1. dop. histologickou verifikaci - klasicky HL CD20+ odpovídající 7 letou remisi na rituximab monoterapii je velmi zvláštní
2. Bude-li NLPHL CD20+ - pak rituximab jako v minulosti
2. Bude-li HL klasicky pak podle rozsahu onemocnění, stavu - vzhledem k absolvování ASCT je možný brentuximab vedotin, nivolumab...

prof. MUDr. Marek Trněný, CSc. 9. 6. 2021 14:27

Dobrý den, také trochu nerozumím histologiím, pacient sledován pro NHL, ale následně léčen jako klasický HL, ale CD20+, což by spíše odpovídalo LPHD, což je ale podtyp HL s poměrně odlišným průběhem a prognózou i léčebnou strategií. Od aktuální biopsie (s revizemi předchozích vzorků ke sjednocení pohledu) s posouzením referenčním patologem by bylo nutné se odpíchnout. Pokud bude aktuální relaps HL, lze post ASCT podat BV nebo nivolumab. Pokud se stále jedná o LPHD, CD20+, pak by měl být volen režim na bázi rituximabu.

doc. MUDr. David Belada, Ph.D. 9. 6. 2021 15:13

Další případy

Hematolog

Lymfomy a CLL

MCL senior

Dobrý den, prosím o Váš názor na volbu léčby u pacienta roč. 1942 (tedy 84 let). Jde o nemocného s kardiálními komorbiditami s nově Dg. lymfomem z buněk pláště. Z komorbidit: Chronické srdeční selhání, HFmrEF, NYHA IV vstupně, akutní dekompenzace (2/...

2 30. 3. 2026 Číst více

Hematolog

Lymfomy a CLL

Leukemizovaný CD30 negativní T - NHL s postižením kůže

Dobrý den, ráda bych se poradila, jak postupovat dále léčebně u 61letého nemocného s leukemizovaným T – NHL s dominantním postižením kůže a drobnou lymfadenopatií do 2cm v axilách a v tříslech dg 12/25. 1) Úvodem dominantní kožní postižení - celotělo...

1 13. 3. 2026 Číst více

Hematolog

Lymfomy a CLL

Cytopénia u pacienta s CLL pri liečbe Ibrutinibom (I+V)

Dobrý deň, veľmi pekne prosím konzílium o radu a nápad, ako ďalej postupovať. Pacient (1970), akt. 55-ročný, s dg.B-CLL, (dg. 6/23), del 13q14 pozit. 82%, IGHV nemutovaný, Rai II/Binet B s rozsiahlou patologickou LAP. Od 20.10.25 zahájená fixná lieč...

2 27. 2. 2026 Číst více